Page 80 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

Tabla VII. Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de RHPT. (46)

VII-Transfusión simple o recambio eritrocitario descenso de la viscosidad. En los pacientes con SCD no
transfundidos, la capacidad máxima de transporte de
Debemos tomar en cuenta varios factores al momen- oxígeno se sitúa en valores de Hb de 10-11 g/dL dado
to de decidir la metodología transfusional a utilizar: que las células sickle tienen mayor viscosidad, por lo tan-
to se recomienda cuando la Hb pretransfusional se en-
Indicación transfusional
Indicación transfusional
➱ ➱ ➱ ➱ ➱ Indicación transfusional Indicación transfusional cuentre cerca del valor basal del paciente, realizar recam-
Indicación transfusional
bio transfusional y no transfusión simple.
La transfusión simple es preferible si la indicación pri-
maria es prevenir o revertir las consecuencias clínicas de
Metabolismo del hierro
Metabolismo del hierro
la anemia severa. El recambio transfusional es la mejor ➱ ➱ ➱ ➱ ➱ Metabolismo del hierro Metabolismo del hierro
Metabolismo del hierro
opción cuando se requiere una reducción inmediata o
sostenida en las complicaciones de la SCD sin aumento La transfusión simple causa mayor sobrecarga de hie-
de la viscosidad. rro que las transfusiones de recambio. El recambio ma-
nual puede lograr disminuir la sobrecarga 40% más que
la transfusión simple, pero el recambio automatizado pue-
Hiperviscosidad
➱ ➱ ➱ ➱ ➱ Hiperviscosidad Hiperviscosidad de lograr balance neutro o incluso negativo.
Hiperviscosidad
Hiperviscosidad
La viscosidad de las células sickle es mayor que la de
los glóbulos rojos normales. El aumento de la viscosidad ➱ ➱ ➱ ➱ ➱ Aloinmunización Aloinmunización
Aloinmunización
Aloinmunización
Aloinmunización
compromete la entrega de oxígeno y exacerba el proce-
so de sickling. La transfusión simple mejora el hematocrito La posibilidad de aloinmunización depende de varios
y la capacidad de transporte de oxígeno, pero a expen- factores incluyendo la cantidad de unidades transfundidas,
sas del aumento en la viscosidad. El recambio trans- sin embargo, a pesar que la eritroaféresis consume más
fusional remueve las células rojas con Hb S y ayuda al unidades que el intercambio manual o la transfusión sim-
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