Page 85 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

• Características del procesamiento y administración que en las TTD. Además de la tipificación antigénica
de los glóbulos a transfundir: eritrocitaria básica en los pacientes con estos requeri-
➱ Almacenamiento menor a 2 semanas, con la condi- mientos transfusionales, (ABO Rh C, c, D, E, e y kell)
ción de lograr 24 hs post transfusión una sobrevida algunos estudios sugieren para reducir el porcentaje de
eritrocitaria mayor al 75%. aloinmunización realizar un estudio antigénico eritrocitario
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➱ Glóbulos rojos leucorreducidos (≤ 1 x 10 leucocitos/ más extendido previo a las transfusiones (Rh (C, c,E, e),
b
b
a
b
a
a
unidad), preferentemente pre almacenamiento, con con- K (K, Kp y Kp ) Kidd (jK y jK ) Duffy (Fy y Fy ) S y s. Se
tenido de Hb ≥ 40 grs. recomienda transfundir unidades fenotípicamente com-
abla VIII.
abla VIII.
abla VIII.
• La aloinmunización es más frecuente en las TNTD patibles. (38) T T T T Tabla VIII.abla VIII.
Tabla VIII. Aloinmunización en TNTD.
SUBTIPO TNDT INDICACIONES TRANSFUSIONALES
Enfermedad HbH Anemia exacerbada por infecciones
Retardo del crecimiento
HbE/β Talasemia moderada Iguales indicaciones que en β talasemia intermedia
β Talasemia intermedia Hb<5 g/dL
Aparicion de deformidades óseas
Tendencia a la trombosis
Úlceras en miembros inferiores
Desarrollo de Hipertensión pulmonar
Retraso del crecimiento y desarrollo
Esplenomegalia
Embarazo
Infección
Enfermedad cardiovascular

Talasemia transfusión dependiente (TTD) factores del donante y del receptor o de la interacción de
ambos. Factores genéticos (tipo HLA, variantes en la ex-
La decisión de iniciar un programa de transfusiones presión antigénica de los glóbulos rojos) así como facto-
regulares en un niño con reciente diagnóstico de res epigenéticos adquiridos en el huésped, tales como
Talasemia, debe tomar en consideración tanto los hallaz- inflamación y esplenectomía impactan sobre la inmuni-
gos de laboratorio como los clínicos. (51) zación eritroide. (61)
Cuando un niño es diagnosticado con β-Talasemia
(5,53, 62)
(5,53, 62)
Resumen de recomendaciones:
Resumen de recomendaciones:
Resumen de recomendaciones:
Resumen de recomendaciones:
(5,53, 62)
(5,53, 62)
homocigota debe realizarse un seguimiento estricto a par- Resumen de recomendaciones: (5,53, 62)
tir de los tres meses de vida para detectar signos clíni-
cos indicativos de la necesidad de iniciar terapia trans- • Confirmar el diagnóstico de Talasemia y realizar eva-
fusional regular, con controles mensuales de la Hb. (38) luación de los criterios clínicos y de laboratorio para deci-
Plantear los objetivos adecuados y garantizar la ópti- dir el inicio de la terapia transfusional (IIA).
Criterios de laboratorio:
Criterios de laboratorio:
Criterios de laboratorio: Hb <7 g/dL en 2 ocasiones
ma seguridad del producto a transfundir son los concep- Criterios de laboratorio:
Criterios de laboratorio:
tos clave en un programa para la administración rutinaria separadas al menos por 2 sem. (Excluyendo otras posi-
de glóbulos rojos. Los objetivos de la terapia transfusional bles causas de anemia como las infecciones).
Criterios clínicos:
Criterios clínicos:
en este contexto son la corrección de la anemia, supre- Criterios clínicos:
Criterios clínicos:
Criterios clínicos: Hb >7 g/dL con cualquiera de los
sión de la eritropoyesis ineficaz e inhibición de la absor- siguientes:
ción intestinal de hierro. (3) ➱ Cambios faciales.
Los pacientes con Talasemia mayor se encuentran ➱ Retraso del crecimiento.
entre los pacientes con el consumo individual más alto ➱ Fracturas.
de glóbulos rojos. La exposición acumulativa a glóbulos ➱ Hematopoyesis extra medular clínicamente signifi-
rojos pone a estos individuos en riesgo aumentado de cativa. (62)
complicaciones asociadas a las transfusiones, incluyen- Utilizar glóbulos rojos leucorreducidos (IA) (preferen-
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do infecciones, sobrecarga de hierro y sensibilización a temente pre almacenamiento) con 1 x 10 leucocitos o
antígenos del glóbulo rojo. menos por unidad, a fin de disminuir la incidencia de las
Los anticuerpos eritrocitarios más frecuentemente reacciones adversas asociadas a la serie leucocitaria,
asociados con aloinmunización en esta población son los reacción febril no hemolítica,
dirigidos contra los antígenos C,E y Kell (Antígenos de HLA aloinmunización y transmisión de agentes infec-
alta inmunogenicidad). La aloinmunización depende de ciosos como el CMV.
Curso AAHITC de Médico Especialista en Hemoterapia Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 169
e Inmunohematología. Formación en Medicina Págs. 149 / 173 de Hemoterapia,
Transfusional y Terapia Celular. Inmunohematología
Terapia transfusional en anemias hemolíticas con- y Terapia Celular
génitas.