Page 66 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

a Trasplante de Médula Ósea (TMO) alcanzando una remisión completa de la enfermedad. Grupo sanguíneo pre
TMO: AB RhD Negativo. Grupo sanguíneo del donante: B RhD Positivo

Estudio Inmunohematológico: se realiza tipificación ABO/Rh en tarjetas DG gel

Resultado: Prueba Directa: Grupo B RhD: Positivo;
Prueba Inversa (PI): Grupo AB

Se repite la PI con el doble de suero, sospechando una hipogammaglobulinemia, y se obtiene el mismo resultado.
Se realizan pruebas en tubo variando las condiciones de temperatura, relación suero/eritrocitos y tiempo de incubación
con el propósito de poner en evidencia las alfa isoaglutininas (anti-A). No obstante persiste la discordancia.
Paralelamente se realiza un proteinograma electroforético que arroja valores normales de proteínas totales, Albumina
y Gammaglobulinas, por lo que se descarta la hipogammaglobulinemia.
Con el objetivo de determinar la presencia de Anti A (Ig M) débiles y/o en pequeña cantidad, se realiza la Técnica
Adsorción-Elución en Tubo, utilizando eritrocitos A1, eritrocitos O (control) y plasma de la paciente.

Resultado: No se encontró anti-A en el plasma del paciente, por lo que no se resuelve la discordancia.

CONCLUSIONES
En el caso en estudio, la paciente fue receptora de células progenitoras hematopoyéticas con incompatibilidad ABO
menor. Así como hubo una conversión al tipo de sangre ABO y Rh del donante, que se pone de manifiesto por no
presentar campo mixto en las pruebas directas de tipajes, era esperable la presencia de un nuevo anticuerpo Anti-
A en las pruebas de tipificación indirecta. Esta discordancia debe tenerse en cuenta ante futuro requerimiento
transfusional para prevenir reacciones hemolíticas adversas. Los pacientes que reciben TMO grupo ABO
incompatibles deben recibir unidades de GR o de Plaquetas compatible con el injerto, en este caso GR.B o GR O
plasma reducido. En caso de requerir Plasma o Crioprecipitados se recomiendan grupo B o AB.

E-9 (AAHITC19-54)
HIDROPS FETAL POR ANTICUERPO ANTI KELL: Reporte de un caso.

MA Quiroga , P Audenino , JD Machado , J Nores Fierro , GD Douglas , JM Culasso (1)
(2)
(1)
(3)
(1)
(1)
(1) Maternidad Provincial. Sanatorio Del Salvador. Sanatorio Allende.
(2)
(3)
Argentina.
INTRODUCCIÓN:
La aloinmunización anti Kell es una patología poco frecuente aunque puede producir un cuadro de anemia fetal muy
grave, debido al predominio de la inhibición de la eritropoyesis, ya que los antígenos kell se presentan en las
células precursoras a muy temprana edad, en algunos casos se acompaña de hidrops fetal. La transfusión intra
uterina, es el tratamiento indicado para reducir el hidrops y tratar la anemia.
PRESENTACIÓN DE CASO:
Paciente cursando embarazo de 26 semanas de gestación, derivada por hidrops fetal, sensibilizada por anticuerpo
anti Kell, título 1/512. Antecedentes obstétricos: un embarazo previo sin complicación.
Se comienza con cordocentesis más transfusión intrauterina (TIU).

Tabla 1. Tipificación
Madre Padre Feto Recién Nacido

ABO/Rh O+ O+ O+ O+
Fenotipo R1r R1R2 R1R1 R1R1

Ag Kell Negativo Positivo Negativo Positivo
CD 4+

Pág. 258 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLV / N° 3 / 2019 XVII Congreso Argentino de Medicina Transfusional
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 251 / 270
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
E-mail: aahitc@aahitc.org.ar