Page 65 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

con expresión débil del antígeno D, son susceptibles de desarrollar una respuesta inmunológica luego de la exposición
a glóbulos rojos D positivo. Sin embargo, numerosos estudios clínicos han demostrado que los pacientes con
fenotipo Dvar originado por los alelos D débil tipo 1, D débil tipo 2 y D débil tipo 3, no producen anticuerpos anti-D.

Objetivo: el objetivo de este trabajo fue caracterizar a nivel molecular las muestras de embarazadas con expresión
débil del antígeno D que fueron estudiadas en el Centro Regional de Hemoterapia de Rosario en los últimos 24
meses.

Material y Métodos: se analizaron 65 muestras de sangre entera pertenecientes a embarazadas con fenotipo
Dvar detectado en fase antiglobulina o por una reacción débil de hemaglutinación en medio salino. Se determinó el
fenotipo Rh completo utilizando anticuerpos monoclonales específicos anti-C, anti-c, anti-E y anti-e. Se obtuvo ADN
genómico a través del método de adsorción-desorción sobre membranas de sílica. Se analizó por una estrategia de
PCR multiplex la presencia del gen RHD. Se investigó la presencia de alelos D variantes por técnicas de PCR alelo
específicas.

Resultados: los estudios moleculares permitieron determinar que el 67,7% de las muestras (n=44) con fenotipo
Dvar portaban los alelos D débil tipo 1 (n=9; 13,8%), D débil tipo 2 (n=28; 43,1%) y D débil tipo 3 (n=7; 10,8%). El
32,3% de las muestras analizadas (n=21) resultaron portadoras de alelos D parciales (D débil tipo 4 (n=15; 23,1%),
RHD*359A (n=5; 7,7%) y D débil tipo 59 (n=1; 1,5%)). Se observó también que los alelos D débil tipo 1, D débil tipo
3 y D débil tipo 59 estaban asociados a la expresión del antígeno C, los alelos D débil tipo 2 y RHD*359A a la
expresión del antígeno E mientras que el alelo D débil tipo 4 se asoció al fenotipo ccee.

Conclusiones: los hallazgos obtenidos permiten concluir que en la población en estudio, más del 50% de las
embarazadas con una expresión débil del antígeno D podrían ser considerados D positivas. Teniendo en cuenta
que las pacientes embarazadas con fenotipo Dvar portadores de alelos D débil tipo 1, D débil tipo 2 y D débil tipo 3
no son susceptibles de desarrollar anticuerpos anti-D, la caracterización molecular del fenotipo Dvar permite una
optimización del uso de la profilaxis con inmunoglobulina anti D. En el período analizado se evitó la aplicación
innecesaria de 44 dosis de la inmunoglobulina anti D prenatal y aproximadamente 37 dosis posparto en aquellas
mujeres cuyos hijos resultaron RhD positivos. Además, la caracterización molecular del fenotipo Dvar resulta útil
para evitar el uso innecesario de unidades RhD negativas en el caso de que estas pacientes requieran transfusiones.

E-8 (AAHITC19-53)
DISCREPANCIA SÉRICA ABO 5 AÑOS POSTERIORES A UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
ABO INCOMPATIBLE

M Leri , M Martínez Oviedo , B Gallo (2)
(1)
(1)
(1) Banco Central de Sangre. Instituto de Maternidad.
(2)
Argentina.
INTRODUCCIÓN: La incompatibilidad ABO entre donantes y receptores ocurre en un 20-30% de los Trasplantes
de Medula Ósea alogénicos. La incompatibilidad puede ser mayor, cuando el plasma del receptor (paciente) contiene
anticuerpos contra antígenos en los glóbulos rojos del donante. En la incompatibilidad menor el plasma del donante
contiene anticuerpos contra antígenos en los glóbulos rojos (GR) del receptor. Puede también existir incompatibilidad
bidireccional, como en casos de un receptor grupo A y un donante grupo B. La incompatibilidad ABO entre donante
y receptor no constituye una contraindicación para que un trasplante sea exitoso. En presencia de un engraffment
positivo, en un tiempo no estipulado que depende de diversos factores como patología de base, estado inmunitario
del paciente, tipo de incompatibilidad ABO, se van produciendo las isoaglutininas correspondientes al grupo del
donante.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO: se solicita estudio Inmunohematológico (IH) de una paciente embarazada
con diagnóstico de preeclamsia, por presentar discordancia ABO.
Anamnesis: Mujer embarazada de 41 años, 27 semanas de gestación, tratamiento de fertilidad con ovodonación,
hipertensa, síndrome metabólico, hipotiroidea, medicada para cada patología. Remite que cinco años antes fue
diagnosticada con Leucemia Linfocítica Aguda, luego del tratamiento con quimioterapia y radioterapia fue sometida

E. Inmunohematología Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 257
Págs. 251 / 270 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular