Page 62 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Por otra parte, recién después de 2 meses se logró inferir el grupo y fenotipo Rh debido a la circulación de eritrocitos
en regeneración, que se encuentran con menos cantidad de c IgG adsorbidas en sus membranas.
A pesar de las recomendaciones de las NTLNS 22.990 esta patología en nuestro país sigue siendo causante de morbimortalidad
fetal y neonatal. Particularmente, en este caso la situación se vio agravada por una gestante que tiene antecedentes de
interrupción de embarazo anembrionado con perforación de útero (probabilidad mayor de 5 % de sensibilización).
Un punto muy importante a resaltar, es que los bancos de donantes para fertilización asistida realizan costosos
análisis de compatibilidad Genética para detectar enfermedades hereditarias y reducir el riesgo de transmitirla,
pero no se considera algo tan sencillo pero no menos importante como la compatibilidad RH. A su vez, no hay
registro sobre regulaciones o normas de compatibilidad sanguínea en la selección de donantes para fertilización.
Finalmente, no se sospechó de la patología, al no haber considerado el factor RhD del donante de espermatozoide que
disparó el título de anticuerpos, en la gestante subrogada previamente sensibilizada, por lo cual no se pudo prevenir la
EHFN.

E-4 (AAHITC19-31)
PRESENTACIÓN DE UNA DISCREPANCIA EN LA DETERMINACIÓN RUTINARIA DEL GRUPO
SANGUÍNEO ABO EN UNA PACIENTE DE 56 AÑOS CON ENFERMEDAD ONCOHEMATOLÓGICA.

Gamoneda C, Moirano M, Mastronardi L, Aguiar G, Alves B, Albariños S, Barrientos G, Bidese A, Cassellas C,
Dellamea A, Díaz Y, Echegoyen M, Enrique T, Giansetto N, Lasco M, Maldonado N, Massone M, Medina Y, Orozco
M, Pappallepore P, Seoane Y
Hospital General de Agudos General San Martín. La Plata.

INTRODUCCIÓN

El agrupamiento ABO es una instancia crítica en la práctica de la medicina transfusional por ser el Grupo sanguíneo ABO
el más importante. Sus características hacen que la morbimortalidad por incompatibilidad transfusional sea la más elevada.
Por lo tanto, una correcta y completa caracterización del Grupo ABO de los pacientes debe realizarse en todos los casos.
Nos ofrece la posibilidad de estudiar tanto sus características antigénicas como la de sus anticuerpos regulares o
isoaglutininas.
Presencia de subgrupos, disminución de isoaglutininas y depresión en la expresión antigénica, pueden producir
discrepancias y dudas en las determinaciones del Grupo ABO.
Algunos procesos biológicos de las células tumorales son hoy mejor comprendidos gracias a la biología molecular.
Alteraciones epigenéticas son observadas, cuando algunas proteínas luego de su actividad postraduccional operan
cambios regulatorios de la actividad biológica. Uno de estos cambios es la hipometilación con reducción en la
producción de transferasas y el resultante silenciamiento genético.
CASO

Determinaciones del grupo ABO en una paciente de 56 años con diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda arrojan
resultados discrepantes entre las pruebas eritrocitarias o directas y las séricas o inversas.
Grupo ABO (directo): 0
Grupo ABO (inverso): anti-B
Adsorción (anti-A)/elución: anti-A
Se evaluaron todas las posibles causas de la discrepancia y se despistaron errores de muestreo mediante repetición
de pruebas con segundas muestras. La realización de estudios de fenotipos subgrupos del Grupo ABO arrojó
resultados negativos dentro de nuestras posibilidades técnico/diagnósticas.
Se evaluaron entonces la disminución de los títulos de isoaglutininas del ABO y la depresión de antígenos eritrocitarios.
Solo hasta la finalización de los estudios se dispuso de datos inmunohematológicos históricos que contribuyeron a
aclarar la discrepancia.
CONCLUSIONES
Los resultados muestran una depresión del antígeno “A” del grupo ABO asociado al diagnóstico actual de la patología;
y consistente con antecedentes inmunohematológicos previos al diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, donde
se detectaba la presencia de antígeno A, demostrable por pruebas estándares de laboratorio.

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