Page 61 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Conclusiones: Los resultados muestran diferencias significativas en los parámetros evaluados entre GRSe y
GRJ coincidiendo con los obtenidos por medio de técnicas separativas convencionales. Considerando que la
principal limitación en la investigación del envejecimiento eritrocitario, es la obtención de poblaciones celulares
etáreas homogéneas, los resultados obtenidos indicaron que estas poblaciones de GR, pueden analizarse por
citometría de flujo, sin realizar una separación física de las células de distintas edades.

E-3 (AAHITC19-26)
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA FETONEONATAL POR MÚLTIPLES ALONTICUERPOS PRODUCIDOS
EN UNA GESTANTE SUBROGADA. REPORTE DE UN CASO DE FERTILIZACIÓN IN VITRO

M Leri, R Mangiafico, F Agote
Banco Central de Sangre.
Argentina.

Introducción.

La Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal (EHFN) es una afección que sufre el feto y el recién nacido por pasaje
trasplacentario de aloanticuerpos específicos contra antígenos de la membrana del eritrocito fetal provocando anemia
hemolítica.
La sensibilización por anti-D es la causa de los casos (80-90%), pero toda embarazada gestante (independiente del
fenotipo RhD) y su pareja, deben ser controladas, según lo estipulado en las Normas Técnicas (Item 10) de la Ley
Nacional de Sangre Nº 22.990 (NTLNS22.990)

Presentación del caso.

Recién Nacido pretérmino (RNPT) de 36 semanas, peso acorde a la edad gestacional, nacido por cesárea programada
por evidencia hidrops fetal severo, presentó dificultad respiratoria, ano imperforado, anemia y trombocitopenia.
Nuestro laboratorio recibe muestra del RNPT de 6 días de vida (26/03/19) para estudio Inmunohematológico (IH)
por requerimiento transfusional. Se obtienen los siguientes resultados: Grupo O Fenotipo Rh dce. PCD poliespecífica:
positiva (3+) y monoespecífica por anti IgG positiva (3+), identificación de anticuerpos irregulares (IAI) en el eluato:
reacción panaglutinante (4+) con las 11 células del panel. Se cita a la madre para valoración IH.
Madre de 46 años, 2 gestas, 1 embarazo anembrionado, 1 nacido vivo en estudio. Grupo A RhD negativo (0), remite
controles hasta una semana antes del parto en laboratorio particular informando DAI 1+, título 4. La Sra. informa
que se le realizó una fertilización in vitro con óvulo (se desconoce grupo y RhD) y espermatozoides (grupo O RhD+)
de donantes. Nunca fue transfundida. Resultados de estudio IH materno 26/03/19: Grupo A Fenotipo eritrocitario
extendido: dce, K(0), M+N+S-s+, Jk (a-b+), Fy (a+b-) DAI 4+. IAI: se identifica anti-D p: 0,003, título >4.096. En
medio enzimático se evidencia la presencia de anti-C y no se descarta otro aloanticuerpo subyacente.
Se realizan controles posteriores del bebé obteniendo los siguientes resultados:

Fecha Edad Grupo ABO Fenotipo Rh/Kell PCD
9/4/19 20 días O dce K(0) 3+
23/4/19 33 días O dce K(0) 3+
15/5/19 55 días A/O (dp) DCcEe K(0) 2+
25/5/19 68 días A/O (dp) DCcEe K(0) 2+

En el último control se realizó estudio de neocitos que confirman la producción de eritrocitos grupo A, fenotipo
DCEce K(0).

Conclusiones

Por la presencia de anemia, trombocitopenia, hidropesía fetal, ano imperforado, y ante los resultados negativos de
las DAI realizadas a la madre gestante, en los primeros días del RNPT se sospechó de un síndrome genético
hereditario. El diagnóstico de EHFN que se realizó al 6to día de vida, permitió identificar aloanticuerpos en el eluato.

E. Inmunohematología Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 253
Págs. 251 / 270 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular