Page 57 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

D-10 (AAHITC19-14)
Problemática del reingreso de donantes con tamizaje falso reactivo para HTLV-1/2.
Presentación de un caso.

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Griselda Rosa Nin , Nahuel Leandro, Morales , Sebastián Blanco , Sandra Gallego (2)
(1) Hospital Dr. Lucio Molas. Servicio de Hemoterapia. Santa Rosa. La Pampa, Argentina. molashemosero@hotmail.com
(2) Instituto de Virología, Facultad de Ciencias Médicas, UNC, Córdoba, Argentina.
Palabras clave: HTLV-1/2, donantes de sangre, falso reactivo, reingreso

INTRODUCCIÓN
La selección de donantes es una instancia muy importante para prevenir la transmisión de infecciones por vía
transfusional. Esto es sobre todo relevante en nuestro país donde la minoría son donantes voluntarios. La contro-
versia a la que frecuentemente nos enfrentamos es cómo proceder con un donante que tuvo previamente algún
marcador serológico reactivo y que, luego de pruebas confirmatorias, se descartó la infección. Es frecuente que
estos donantes manifiesten su deseo de reingresar al proceso de donación y es entonces que nos preguntamos
cómo hacer para reingresarlo.

PRESENTACIÓN DE CASO
El caso corresponde a una donante femenina de 21 años que asistió a diferentes centros del país durante un
periodo de 9 años.
Se presentó a donar por primera vez en el Hospital Municipal de Urgencia de la ciudad de Córdoba en el año 2009,
resultando no reactiva para todos los marcadores serológicos.
La situación de sus donaciones posteriores es la siguiente:
, 15/3/2013, donó en el sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba y fue reactiva para HTLV-1/2 (Virus linfotrópico
a células T del Humano) por Architect rHTLV-1/2 Abbott.
, 22/3/2013 la donante fue derivada al Instituto de Virología “Dr. J. M. Vanella” para la confirmación del tamizaje,
descartándose la infección por HTLV-1/2 por Inmunofluorescencia Indirecta.
, Cuatro años después donó en el Hospital Regional de Ushuaia Gobernador Ernesto Campos. En esta oportuni-
dad, resultó nuevamente reactiva para HTLV-1/2 (ELISA-Murex).
, 15/1/2018 donó en el Hospital Zonal de Trelew Dr. Adolfo Margara, siendo no reactiva para HTLV-1/2.
, 2/5/2018 donó en el Servicio de Hemoterapia del Hospital Dr. Lucio Molas, resultando reactiva para HTLV-1/2
por Architect rHTLV-1/2 Abbott.
, 14/5/2018 se entrevistó a la donante quien acreditó no tener vínculo epidemiológico con la zona endémica para
HTLV-1/2 y afirmó tener pareja estable hace 8 años. Se derivó nueva muestra al Hospital Garrahan para confirmar
la serología.
, 19/7/2018 los estudios confirmatorios arrojaron un resultado indeterminado para HTLV bandas env gp 46 I/II,
env gp46-II (INNOLIA HTLV-I/II Score, Fujirebio). Además, la muestra fue negativa por técnicas moleculares.
Ante los resultados negativos la donante expresó su deseo de volver a donar y se le sugirió dejar pasar un tiempo.
, Ocho meses después se presenta nuevamente. Si bien la donante tuvo dos pruebas confirmatorias negativas
separadas en el tiempo, la prueba de tamizaje utilizada Architect rHTLV-1/2 Abbott siguió resultando reactiva. A
través de una evaluación en conjunto y dado que el banco de sangre no contaba con técnicas de tamizaje alterna-
tivas se decidió negarle el reingreso.

CONCLUSIONES
La reglamentación vigente (Resolución 797/13) indica que un donante debe ser diferido en forma permanente si
existe “…evidencia clínica o de laboratorio de infecciones….” por HTLV (entre otros patógenos). Teniendo en cuen-
ta que la infección por HTLV-1/2 solo se hace evidente frente a una serología que siendo reactiva resulta POSITIVA
por técnicas confirmatorias, en el caso de los individuos como el aquí presentado, una serología reactiva con
técnicas confirmatorias negativas demuestra un resultado falso reactivo en el tamizaje. Esta situación es bastante
frecuente entre nuestros donantes de sangre por lo cual consideramos necesario consensuar protocolos para el
reingreso de estos donantes, los cuales contemplen la utilización de técnicas de tamizaje alternativas al momento
de las nuevas donaciones, para permitir el reingreso de los mismos al circuito de donación.

D. Infecciones Transmisibles por Transfusión Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 249
Págs. 239 / 249 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular