Page 56 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

indicaciones que beneficien a los receptores en armonía incluyendo el "período de ventana", donde el donante
con los costos de producción del componente sanguí- puede ser potencialmente infectante, afectando al re-
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neo transfundido. Por consiguiente, en esta revisión se ceptor .
describen los fundamentos de esta tecnología, sus be- Sin embargo, existen otros riesgos de ITT, en algunas
neficios y desventajas. ocasiones debido a la omisión de información brindada
por parte del donante potencial, el cual pudiera estar en
contacto con un agente infeccioso que podría afectar al
receptor. Además, la falta de pruebas de tamizaje para
otros virus, bacterias y parásitos endémicos en algunos
países, se ha convertido en un problema a partir del au-
mento de la migración y el turismo “ecológico”; así como
de la aparición de agentes infecciosos emergentes y
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reemergentes .

Bases Analíticas de la PRT

Los avances en las técnicas quirúrgicas y los trata-
mientos oncológicos han llevado a la necesidad de trans-
fundir cada vez mayor cantidad de plaquetas. En prome-
Figura 1. Barreras de seguridad para garantizar la
mitigación de los riesgos para ITT. Tomado sin dio, se ha informado que existe un aumento anual de
modificación . alrededor del 10% en la cantidad de plaquetas utilizadas
(1)
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en Suiza desde 2000 . La obtención de concentrado de
plaquetas (CP) se hace a través de sangre total, por
Introducción aferesis, concentrado plaquetario de un solo donante,
(CPU) o se preparan a través de la extracción de la capa
La seguridad transfusional ha sido considerada por la leucocitaria de varias unidades de sangre completa (en
Organización Mundial de la Salud OMS, (en inglés, WHO) inglés, pool o su traducción al español como plaquetas
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como una parte integral de la política y la infraestructura agrupadas) . Además, las plaquetas deben almacenarse
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nacional de atención médica de cada país . A nivel mun- a temperatura ambiente (cercano a los 22 ºC) para man-
dial ha sido impactada positivamente por la implemen- tener la estabilidad plaquetaria y garantizar su efecto te-
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tación y el uso de tecnologías pero las condiciones de rapéutico . Asi mismo, los estudios de fisiología
sostenibilidad financiera de cada región y el comporta- plaquetaria han demostrado que temperaturas menores
miento demográfico, hacen difícil que las prácticas de inducen la agregación de los receptores del factor von
medicina transfusional sean homogéneas, influenciando Willebrand, exponiendo un residuo β-GlcNac que condu-
la seguridad y la calidad de los componentes sanguí- ce a la captura y eliminación de las plaquetas por los
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neos . Sin embargo, en la mayoría de los países, las macrófagos intrahepáticos (6,8,9) . Además, el almacena-
medidas para reducir el riesgo de ITT se han implemen- miento a temperatura ambiente aumenta el riesgo de
tado y se están mejorado continuamente, garantizando contaminación bacteriana cuyo riesgo residual se ha es-
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seguridad transfusional para el receptor . timado en 1 en 2.500 CP, lo que motivó el desarrollo de
Asimismo, en las últimas dos décadas se ha obser- métodos para PRT (aunque algunos autores usan el tér-
vado un incremento en las barreras de seguridad para el mino “inactivación de patógenos” de forma equivalente a
receptor, a través de estrategias tales como la Tecnología de Reducción de Patógenos. El presente au-
implementación de los programas de Gestión de Sangre tor ha optado por usar el concepto de PRT equivalente en
(en inglés, PBM: Patient Blood Management), el desa- todo el documento). Lo anterior, tiene como finalidad re-
rrollo de tamizaje molecular, la obtención de hemocom- cordar a los usuarios de esta tecnología, el riesgo míni-
ponentes con leucorreducción prealmacenamiento y por mo latente (por lo menos un logaritmo de carga infeccio-
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aféresis, entre otros . sa), despreciable numéricamente pero clínicamente pue-
Adicionalmente, es importante recalcar el fortalecimien- de generar incertidumbre de potencialidad infectiva y de
to de los profesionales que trabajan en los bancos de desarrollo de una enfermedad infecciosa dependiente ex-
sangre, la exigencia de los criterios de selección del do- clusivamente de la competencia del sistema inmunoló-
nante potencial, la adición de nuevos marcadores gico del hospedero (10.12) .
inmunoserológicos y la implementación de pruebas de En términos más generales, los métodos de PRT para
ácidos nucleicos (en inglés, NAT). Esta últimas pruebas los componentes sanguíneos son una solución dentro del
de tamizaje en plataformas de diagnóstico in vitro (en contexto de la globalización y de los patógenos emer-
inglés, IVD) tanto de identificación directa, indirecta o gentes los cuales no se pueden identificar con los méto-
mixtas, tienen limitaciones analíticas debido a bajas con- dos de detección actuales (6,13) . Este fue uno de los pun-
centraciones de material genético, antigenemia o tos principales en la recomendación de la Conferencia
anticuerpos parciales y/o totales, que podrían no detec- de Consenso de Toronto para la implementación de nue-
tarse a pesar que el donante esté en fase preclínica, vas tecnologías (9,10) . Además, otra de las ventajas obser-

Pág. 50 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 49 / 56 Profesor invitado: Pérez Carrillo, José Arnulfo
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
E-mail: aahitc@aahitc.org.ar