Page 59 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

Efectividad Terapéutica

Algunas publicaciones previas a una revisión siste-
mática cuestionaban la efectividad terapéutica de CP-PRT.
En 2017 Cochrane realiza una actualización de la revisión
sistemática publicada por primera vez en el 2013, sobre
la efectividad de las plaquetas preparadas con PRT para
la recuperación del recuento plaquetario posterior a la
transfusión y la prevención de la hemorragia en compara-
ción con las plaquetas convencionales (30,31) . Se buscaron
ensayos controlados aleatorizados (ECA) en diferentes
bases de datos de literatura indexada hasta el 24 de oc-
(31)
tubre 2016 . Se identificaron cinco ensayos nuevos en
esta actualización de la revisión. Un total de 15 ensayos
fueron elegibles para su inclusión, 12 ensayos termina-
dos (2075 participantes) y tres ensayos en curso para la
revisión. Diez de los 12 ensayos terminados estaban in-
cluidos en la revision original. No se identificó ningún ECA
que comparara la transfusión de un tipo de CP-PRT con
otro. Nueve ensayos compararon las plaquetas prepara-
®
das con Intercept y las CP de preparación convencional
Figura 2. Listado de microorganismos y logaritmos de (CPC), dos ensayos compararon las plaquetas prepara-
carga infecciosa reducida. Tomado sin modificación (20) . ®
das con Mirasol ; y un ensayo comparó ambos tipos de
plaquetas reducidas en patógenos con las plaquetas
estándar. Tres ECA fueron ensayos aleatorizados cruza-
dos (cross-over) y nueve fueron ensayos de grupos para-
lelos. De los 2075 participantes incluidos en los ensayos,
1981 recibieron al menos una transfusión de plaquetas
(1662 participantes en los ensayos de plaquetas
®
®
Intercept y 319 en los ensayos de plaquetas Mirasol ).
Un ensayo incluyó niños que requirieron cirugía cardíaca
(16 participantes) o adultos que requirieron un trasplante
de hígado (28 participantes). Todos los otros participan-
tes eran individuos trombocitopénicos con diagnóstico
hematológico u oncológico. Ocho ensayos incluyeron solo
(31)
adultos . Cuatro de los estudios incluidos presentaban
un bajo riesgo de sesgo en cada dominio, mientras que
los ocho estudios restantes incluidos presentaban algu-
(31)
nas amenazas a la validez . No hubo evidencia de una
diferencia entre las CP-PRT y CPC en la incidencia de
complicaciones hemorrágicas clínicamente significativas
(OMS Grado 2 o superior) (cinco ensayos, 1392 partici-
pantes; CR 1,10; IC del 95%: 0,97 a 1,25; I2 = 0%;
evidencia de calidad moderada), y probablemente no hay
diferencias en el riesgo de desarrollar hemorragia grave
(OMS Grado 3 o superior) (seis ensayos, 1495 participan-
Figura 3. Listado de arbovirus y su disminución de tes; CR 1,24; IC del 95%: 0,76 a 2,02; I2 = 32%; eviden-
logaritmos por PRT. Tomado sin modificación (29) . cia de calidad moderada). Finalmente, los hallazgos de
Abreviaturas: Amot, amotosalen / UVA; AP, aféresis esta revisión se basaron en 12 ensayos con la inclusión
plaquetaria; BC, buffy coat; BFV, virus del bosque de de 1981 participantes que recibieron una transfusión de
Barmah; CHIK, V Chikunguña; DEN, V dengue; MVEV, vi- plaquetas, solo 44 no tenían un diagnóstico hematológico
rus de encefalitis de Murray Valley; PAS, solución aditiva
de plaquetas (contiene 35% de plasma); Ribo, riboflavina u oncológico. Por lo tanto, en general los pacientes tenían
/ UV; RRV, virus del río Ross. trastornos hematológicos u oncológicos con trombo-
a. Esta tabla no incluye el virus del Nilo Occidental (VNO) citopenia debido a su enfermedad o a su tratamiento. Se
ya que esos datos se generaron hace aproximadamente encontró evidencia de calidad moderada de que las trans-
10 años; ambos métodos de inactivación de patógenos fusiones por CP-PRT no afectan la mortalidad por todas
lograron altos niveles de inactivación de WNV hasta el las causas, el riesgo de hemorragia clínicamente signifi-
límite de detección.
b. La PRT se expresa como logaritmo a la base 10. Por cativa o grave o el riesgo de un evento adverso grave. No
ejemplo, 5 registros de inactivación indican que el título hubo evidencia suficiente para los pacientes con otros
(31)
de infectividad viral se ha reducido en 105. diagnósticos . Para el momento de revisión sistemáti-

Tecnologías de reducción de patógenos: Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Asociación Argentina Pág. 53
Una alternativa en la seguridad transfusional Págs. 49 / 56 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular