Page 23 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

Revista Argentina
de Transfusión

Curso AAHITC de Médico Especialista en Hemoterapia e Inmunohe-

matología. Formación en Medicina Transfusional y Terapia Celular.

Manejo de sangrado obstétrico.

Dra. Giordano, Antonella*

Introducción países desarrollados. Un análisis realizado, a partir de 34
bases de datos mundiales, encontró que las muertes
La hemorragia posparto se define comúnmente como maternas como resultado de hemorragia obstétrica en
la pérdida de sangre de 500 mL o más en el término de 24 países desarrollados (incluídos EE.UU., Canadá y Euro-
horas después del parto. La hemorragia postparto es la pa Occidental) era del 13,4%, a diferencia del 33,9% en
causa principal de mortalidad materna en países de in- mujeres africanas, del 30,8% en mujeres asiáticas y del
gresos bajos y la causa primaria de casi un cuarto de to- 20,8% en mujeres de América Latina y el Caribe. (3)
das las defunciones maternas en todo el mundo. La ma- La Organización Mundial de la Salud reveló que para
yoría de las muertes provocadas por hemorragia postparto el año 2010, la Tasa de Mortalidad Materna mundial es
ocurren durante las primeras 24 horas después del parto: de 402 muertes/100.000 nacidos vivos y en la declara-
la mayoría de éstas podrían evitarse a través del uso pro- ción del milenio propuso reducir a 100/100.000 nacidos
filáctico de agentes uterotónicos durante el alumbramien- vivos para el año 2015 (75%). (4)
to y mediante un tratamiento oportuno y apropiado. (1) Argentina había asumido el compromiso de reducir
Aunque el conocimiento de la hemorragia obstétrica para 2015 un 75% la mortalidad de las mujeres en el
es cada vez mayor, las investigaciones se han realizado, embarazo, parto y puerperio desde 1990. No sólo que no
fundamentalmente, en pacientes con hemorragia asocia- logró cumplir con este Quinto Objetivo de Desarrollo del
da a trauma, siendo pocos los estudios enfocados en la Milenio de las Naciones Unidas sino que los resultados
hemorragia postparto. estuvieron muy lejos: para el 2015 la tasa debería haber
Sin embargo, las pacientes obstétricas difieren notable- bajado a: 1,3 muertes por 10.000 nacidos vivos, pero la
mente de los pacientes traumatizados, sobre todo en que cifra de ese año fue de 3,9. Bajando a: 3,4 en el año
éstos son con frecuencia varones, por los cambios fisiológi- 2016. Siendo un 8% de las muertes causada por hemo-
Gráfico 1
Gráfico 1
cos del embarazo, además de que los mecanismos respon- rragia obstétrica, Gráfico 1Gráfico 1. (5)
Gráfico 1
sables de la hemorragia son totalmente distintos, razones que
explican que el enfoque terapéutico pudiera ser diferente. (2)
En dicha monografía se revisará el tratamiento de la
hemorragia obstétrica desde el manejo general, las me-
didas de resucitación y el control de sangrado.

Epidemiología

La hemorragia obstétrica es la principal causa de
mortalidad materna en todo el mundo.
La OMS en el año 2013 estimó un total de muertes
por hemorragia obstétrica en todo el mundo de 78.000
mujeres, que representa el 27% de todas las muertes
maternas. Gráfico 1. Mortalidad materna según tipo de causa. 2016,
Además, las mujeres en los países en desarrollo su- PBA.
fren desproporcionadamente en comparación con los Fuente: DIS.

*Médica Especialista en Hematología y Hemoterapia de la Clínica La Pequeña Famila. Junín Buenos Aires. antonellagiordano2@gmail.com

Curso AAHITC de Médico Especialista en Hemoterapia Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 107
e Inmunohematología. Formación en Medicina Págs. 107 / 115 de Hemoterapia,
Transfusional y Terapia Celular. Inmunohematología
Manejo de sangrado obstétrico. y Terapia Celular