Page 64 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

SOLUCIONES DE CONSERVACIÓN DISPONIBLES
Y SU COMPOSICIÓN

Los primeros desarrollos de soluciones artificiales para
el almacenamiento de plaquetas se llevaron a cabo en
los años 50 con la solución salina de Tulli (acetato y
gelatina) o soluciones salinas tamponadas con fosfato
con algo de plasma almacenados a 4ºC. En el año 85, el
grupo de Rock et al, almacenó plaquetas derivadas de
PRP en un medio de Tyrode modificado con 15% de
plasma residual con resultados in vitro comparables a
las plaquetas almacenadas sólo en plasma a los tres
días de almacenamiento. Posteriormente, Adams et al,
estudiaron el almacenamiento a los 5 días en un medio
con Plasma-Lyte A más citrato y dextrosa. Un año más
tarde Holme et al, analizaron diversas soluciones con
glucosa y bicarbonato. Sin embargo, la presencia de
glucosa se asoció con problemas de caramelización con
la esterilización con calor a pH neutro o alcalino, lo que
(1)
requería que la solución con glucosa fuera de pH ácido .
La composición de la solución PAS ha ido evolucionando
para minimizar la lesión de almacenamiento conservando
mejor la estructura y la función de las plaquetas (ver Tabla
I).
El Plasma-Lyte es una solución salina simple sin
citrato, es una mezcla de cloruro sódico, gluconato y
acetato (Tabla I), aquí, el papel del gluconato es de
(4)
buffer . El uso de soluciones sin citrato se abandonó
porque se objetivó un rendimiento plaquetar disminuido
y una mayor activación de la plaqueta comparado con
(5)
aquellas soluciones que contenían citrato . Tabla I. Soluciones aditivas de plaquetas.
La plaqueta puede obtener su energía a través de dos
vías metabólicas: el 85% procede del ciclo del ácido
tricarboxílico y el 15% de la glicólisis anaerobia. Los
sustratos principales son los ácidos grasos libres del
plasma, si disminuye la cantidad de plasma, disminuye
la disponibilidad de ácidos grasos y aumenta la glicólisis
anaerobia provocando un cúmulo de láctico y una
(5)
disminución del pH y, por lo tanto, un daño en la plaqueta .
El acetato de sodio estabiliza el pH y, junto con la glucosa
es un sustrato para el metabolismo aerobio (ciclo del
ácido tricarboxílico) formando bicarbonato y reduciendo
(6)
la acidificación . El aumento de producción de lactato
asociado a las altas concentraciones de citrato puede
ser neutralizado con la adición de acetato (1,5) .
La solución PAS B es la más simple, ya que, tan sólo
contiene cloruro sódico, acetato y citrato sódico (Tabla
I). El citrato proviene tanto del anticoagulante de la
extracción como de la solución PAS y se incluye
principalmente para evitar la activación de la coagulación.
Por otro lado, el citrato y el magnesio pueden modificar el
flujo de potasio a través de la membrana plaquetaria. El
citrato también induce a las plaquetas a un estado de
aumento de capacidad de respuesta a algunos agentes Adaptado de Capocelli et al (1,9) .
(6)
activadores de plaquetas como ADP . Tras diversos
estudios se llegó a la conclusión de que los altos niveles
de citrato evitaban la activación plaquetaria, la agregación
(5)
espontánea y el recuento bajo de plaquetas . Por debajo
de una concentración de citrato de 8 mM se producen
coágulos secundarios a la activación de la coagulación (5,6) .

Pág. 58 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 57 / 65 Profesora invitada: Castilho, Lilian PhD
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