Page 66 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

o Disminución de especificidades de anticuerpos eficacia basada en los resultados clínicos y en el sangrado
anti-HLA y de los mediadores inflamatorios, por (intervalos entre transfusiones y frecuencia de sangrado
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lo tanto, de TRALI (17,18) . similares) .
- Detección precoz de bacterias gracias a su menor Si juntamos un menor número de plaquetas en el
formación de biofilms durante el almacenamiento que producto final y una menor calidad de la plaqueta
las plaquetas almacenadas en plasma (14,21–24 ). podríamos generar unos incrementos menores en el
- A lo largo del tiempo, otra de las razones que surgió paciente, pero con las técnicas actuales de elaboración
fue la puesta en práctica de tecnologías de inactivación de plaquetas unidas a mejores soluciones, este hecho
de patógenos que requerían que el CP se no suele ser un problema para la obtención de un producto
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resuspendiera en solución PAS . Actualmente, los óptimo.
procesos de inactivación se pueden llevar a cabo tanto Por último, un posible inconveniente sería el aumento
en plaquetas suspendidas en plasma como en PAS. de costes (ver más tarde) dado que habría que sumar al
- Mejora de las condiciones de almacenamiento de coste de la elaboración de la plaqueta, el coste de la
los CP. solución en sí y el de un sellador estéril. Este coste
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- Reducción de costes . desaparece si tenemos en cuenta que la solución PAS se
utiliza para reemplazar un volumen igual de plasma que
La escasa incidencia de alguno de estos efectos tendrá un uso alternativo y con probable mayor
adversos (TRALI y accidentes hemolíticos por aprovechamiento económico.
incompatibilidad ABO menor) no permite ninguna
evaluación del efecto beneficioso esperado, ni por estudios
clínicos específicos, ni siquiera, por la comparación de APLICACIONES ESPECÍFICAS DE LAS SOLU-
frecuencias de aparición de estos efectos secundarios CIONES PAS
en el contexto de la hemovigilancia. Sin embargo, la
a) Prolongación de la caducidad
a) Prolongación de la caducidad
reducción de los efectos adversos de tipo alérgico ha a) Prolongación de la caducidad
a) Prolongación de la caducidad
a) Prolongación de la caducidad
sido demostrada por estudios clínicos, así como por el
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análisis de datos de hemovigilancia . La sustitución del plasma por soluciones PAS permite
almacenar los concentrados de plaquetas en buenas
b) INCONVENIENTES POTENCIALESTENCIALES
b) INCONVENIENTES POTENCIALES
b) INCONVENIENTES POTENCIALESTENCIALES
b) INCONVENIENTES PO
b) INCONVENIENTES PO condiciones de calidad y prolongar su vida media hasta
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7-13 días en Plasma-lyte (7,27,28) , 9 días en SSP+ y 7 días
I. ELABORACIÓN
I. ELABORACIÓN en solución no comercial con dextrosa, potasio, magnesio,
I. ELABORACIÓN
I. ELABORACIÓN
I. ELABORACIÓN
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citrato, fosfato y acetato .
A pesar de las innumerables ventajas que proporciona Se han desarrollado diferentes formulaciones de PAS
la utilización de una solución PAS, también se han optimizadas que intentan disminuir las lesiones causadas
observado algunas desventajas asociadas a su uso. Estas por el almacenamiento y disminuir el metabolismo
soluciones tienen una densidad cercana al agua y, por lo plaquetar (lesión plaquetar), así se ha estudiado el efecto
tanto, menor que la del plasma, este hecho se traduce de diferentes soluciones (PASII, PAS-III, PAS-IIIM, y
en una más difícil separación de la capa leucoplaquetaria Composol) y su repercusión en la extensión del
durante la elaboración del concentrado de plaquetas y un almacenamiento pudiendo mantener las características
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menor rendimiento en el producto final. de calidad de la plaqueta entre 7 a 12 días .
b) Mitigar las lesiones causadas por los procesos de
II. CALID
II. CALIDAD Y FUNCIONALIDAD Y FUNCIONALIDAD DE LAS PLAAD DE LAS PLAQUETQUETASAS b) Mitigar las lesiones causadas por los procesos de
b) Mitigar las lesiones causadas por los procesos de
II. CALIDAD Y FUNCIONALIDAD Y FUNCIONALIDAD DE LAS PLAAD DE LAS PLAQUETQUETASAS
II. CALID
II. CALIDAD Y FUNCIONALIDAD DE LAS PLAQUETAS
b) Mitigar las lesiones causadas por los procesos de
b) Mitigar las lesiones causadas por los procesos de
inactivación de patógenos.
inactivación de patógenos.
inactivación de patógenos.
TRANSFUNDIDAS
TRANSFUNDIDAS
inactivación de patógenos.
TRANSFUNDIDAS
TRANSFUNDIDAS inactivación de patógenos.
TRANSFUNDIDAS
Una vez que las plaquetas se recolectan y almacenan Distintos estudios han demostrado que las soluciones
en plasma o PAS, hay una disminución progresiva en la PAS pueden prevenir alguno de los efectos inducidos por
viabilidad y función celular con el tiempo, lo que se conoce la inactivación de patógenos (24) . Las tecnologías de
como la lesión de almacenamiento de plaquetas. En reducción de patógenos activan la plaqueta y alteran su
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función de la solución PAS que utilicemos la calidad de capacidad de almacenamiento . Las soluciones PAS se
la plaqueta durante su almacenamiento puede verse pueden utilizar para optimizar el almacenamiento de
disminuida. Si bien es verdad, las formulaciones más plaquetas tras la inactivación:
recientes no se ven afectadas por esta pérdida de - El fosfato se añadió al PAS B para proporcionar
calidad que ocurre con soluciones de desarrollo más una capacidad extra de tamponamiento durante la
antiguo. adición del amotosaleno (pH de 4 a 6) dando lugar
La mayor lesión de almacenamiento puede conducir al PAS C.
a una recirculación significativamente menos eficaz de - El PAS E fue capaz de disminuir los marcadores
las plaquetas transfundidas. Los resultados de los apoptóticos tras el tratamiento con riboflavina.
estudios clínicos son contradictorios en este sentido (ICC - El PAS E tras tratamiento con riboflavina mantuvo la
diferentes en algunos estudios y en otros no), aunque producción de lactato y, por lo tanto, el pH por encima
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parece que no hay una reducción significativa en su d 6,8 .
Pág. 60 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 57 / 65 Profesora invitada: Castilho, Lilian PhD
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
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