Page 36 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

La investigación de laboratorio de la deficiencia nución de los parámetros de los glóbulos rojos, que in-
de hierro cluyen el volumen corpuscular medio (MCV) y la hemog-
lobina corpuscular media (MCH). La concentración de
Actualmente, no existe una prueba de laboratorio, que hemoglobina se mide por fotometría y valor de
sola, pueda indicar deficiencia de hierro (104) . hematocrito, índices de glóbulos rojos (volumen
Solo combinando una serie de pruebas bioquímicas corpuscular medio (MCV) y Hb corpuscular media (MCH))
de hierro, en las cuales, cada una considera el hierro cor- calculados automáticamente. Estos parámetros se utili-
poral desde diferentes aspectos, se puede verificar el zan principalmente para evaluar el estado del hierro en el
equilibrio del hierro corporal, especialmente en la defi- cuerpo. Una medida del nivel de Hb es una de las prue-
ciencia de hierro (105,106) . bas recomendadas por la OMS para detectar la deficien-
Según la recomendación de la Organización Mundial cia de hierro. Según la definición de la organización, la
de la Salud (OMS), la mejor combinación en un entorno anemia se determina en mujeres y hombres adultos con
de investigación basado en la población sería la hemoglo- una Hb de menos de 12 y 13 g / dl respectivamente (104) .
bina, los receptores de transferrina sérica y la ferritina
sérica o el hierro de la médula ósea (104) .
Las reservas de hierro pueden evaluarse mediante los Ferritina sérica
niveles circulantes de ferritina. Otros marcadores de re-
servas de hierro incluyen, pero no exclusivamente, Un ng/ml de ferritina en suero se aproxima a 8 mg de
protoporfirina de zinc o mediciones del receptor de hierro almacenado en el sistema retículoendotelial en el
(55)
transferrina soluble . cuerpo (107) . Además de la disminución en la Hb baja o el
hematocrito, la ferritina sérica baja (<15 μg/L) confirma el
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro (104) . En
Estadios de la deficiencia de hierro ausencia de una infección / inflamación concurrente, un
nivel de ferritina superior a 100 ng / ml sugiere fuertemen-
✓ te, suficientes reservas de hierro. Los niveles de ferritina
✓
✓ Prelatente
✓ Prelatente Prelatente (forma más leve o deficiencia de hierro
✓ Prelatente Prelatente
pre-oculta) entre 30 y 100 ng / ml deben interpretarse con cautela
El hierro almacenado se agota en el hígado y la médu- porque los niveles de ferritina pueden aumentar durante
la ósea sin síntomas clínicos y afecta la eritropoyesis, una infección / inflamación. La medición de otro reactivo
señal alarmante de deficiencia de hierro. de fase aguda como la proteína C reactiva (PCR) general-
mente puede ser útil al evaluar el estado del hierro (104) . Como
✓
✓ los donantes de sangre están sanos y en forma al mo-
✓ Latente Latente
✓ Latente Latente
✓ Latente (deficiencia de hierro oculta)
Deficiencia continua de hierro y agotamiento de las mento de la donación, se espera que solo una minoría
reservas de hierro, balance negativo de hierro (disminu- tenga marcadores elevados de inflamación como los nive-
ción de la absorción, aumento del consumo), disminu- les de proteína C reactiva (PCR). Solo unos pocos donan-
ción del hierro funcional y reducción del transporte, nive- tes de sangre muestran niveles elevados de PCR por tanto
les bajos de hierro en suero, eritropoyesis deficiente en la correlación entre PCR y los niveles de ferritina en general
(61)
hierro, sin síntomas clínicos es débil en donantes de sangre sanos y la ferritina pue-
de interpretarse sin marcadores adicionales de inflama-
✓ ción. Existe una variedad de opciones para evaluar las re-
✓
✓ AparenteAparente
✓ AparenteAparente
✓ Aparente
La forma más grave de deficiencia de hierro, la conti- servas de hierro en los donantes de sangre que van desde
nuación de la deficiencia de hierro y el mayor agotamiento niveles de Hb que incluyen índices de glóbulos rojos como
de las reservas de hierro, una reducción significativa del MCV y MCHC, hasta marcadores más directos de reser-
hierro funcional y el hierro de transporte, no hay hierro vas de hierro como ferritina, protoporfirina de zinc o medi-
para producir hemoglobina, disminuyen los niveles de ciones del receptor de transferrina soluble. Por lo tanto, al
Hb, produciendo glóbulos rojos pequeños y pálidos examinar a los donantes de sangre en busca de reservas
(microcitos, hipocrómicos), síntomas clínicos de anemia reducidas de hierro (niveles de ferritina), es posible encon-
por deficiencia de hierro. trar donantes en riesgo de desarrollar deficiencia severa
de hierro y, en consecuencia, anemia (108) .
La prueba de recuento sanguíneo completo
(CBC) Receptor de transferrina sérica
Se determina para evaluar los efectos de la deficien- Los receptores de transferrina solubles circulantes
cia de hierro en la síntesis de Hb y los parámetros de los (sTfR) pueden encontrarse en el plasma humano. Una
glóbulos rojos en la eritropoyesis. La deficiencia de hierro concentración elevada de receptor de transferrina sérica
progresiva y severa, en las últimas etapas, puede condu- (> 8.5 mg / L) es un indicador temprano y sensible de
cir a trastornos en la producción de glóbulos rojos y cau- deficiencia de hierro (105) . La sTfR se mide nefelométri-
sar la anemia por deficiencia de hierro. Este efecto se camente. Este método se basa en la reacción antígeno-
puede observar en la prueba de CBC, lo que resulta en la anticuerpo y se realiza mediante un ensayo inmunoabsor-
reducción de los niveles de Hb y hematocrito, y la dismi- bente ligado a enzimas (ELISA).

Pág. 30 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 25 / 38 Profesor invitado: Cortés Buelvas, Armando
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
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