Page 33 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

(aproximadamente 4 mg) se une a la transferrina, per- de toda la capacidad de transportar hierro por transferrina
maneciendo en el plasma. Aunque, esta cantidad es está saturada, se puede unir una pequeña cantidad de
pequeña, el recambio diario del hierro unido a la hierro a la albúmina y otras moléculas pequeñas en la
transferrina es de aproximadamente 25 mg (18) . El 80% sangre. Estas proteínas se llaman hierro no unido a
del hierro que se transfiere diariamente con transferrina transferrina (NTBI).
se usa para la síntesis de nuevos glóbulos rojos en la
médula ósea (20 mg por día) (19) .
Receptores de transferrina
Receptores de transferrina
Receptores de transferrina
Receptores de transferrina
Receptores de transferrina
Requerimientos de hierro y sus fuentes Estos son los receptores clave en la superficie de
las células que recogen el hierro unido a la transferrina.
Como principio general, se puede decir que la canti- Hay dos tipos de receptores de transferrina en el cuer-
dad diaria requerida de hierro para mujeres y hombres po y cada uno de ellos pertenece a células y tejidos
adultos sanos es entre 1 y 2 mg. Esta cantidad debe específicos. Un tipo existe en todas las células, excep-
ser absorbida de los alimentos en el tracto to los eritrocitos maduros, mientras que el otro tipo solo
gastrointestinal. Sin embargo, la necesidad de hierro existe en los hepatocitos. La cantidad de hierro, que se
para individuos y grupos específicos como niños en cre- necesita para las células y los tejidos, depende de la
cimiento, mujeres embarazadas y lactantes, y donan- aparición de receptores de transferrina en la superficie
tes de sangre se define en función de elementos como de estas células y tejidos. A pesar de que la eritropo-
la edad, el género y las condiciones ambientales que yesis ocurre en la médula ósea y se usa la mayor canti-
podría exceder esta cantidad. El principal requerimien- dad de hierro corporal para producir hemoglobina,
to de hierro para el cuerpo se consume para producir aproximadamente el 80% de los receptores de transfe-
nuevos glóbulos rojos, que viven unos 120 días. En pro- rrina se pueden encontrar en las células hematopo-
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medio, se necesitan aproximadamente 20 mg de hierro yéticas en la médula ósea . En el caso de que aumen-
por día para producir hemoglobina en los glóbulos ro- te la demanda de hierro, especialmente, en caso de
jos. Con mayor frecuencia, esto se logra mediante la deficiencia de hierro, aumentan las cantidades de es-
destrucción de glóbulos rojos viejos por los macrófagos tos receptores solubles (31,32) . La nota importante es que
retículoendoteliales y su reciclaje en plasma (20,21) . Por otro estos receptores no se ven afectados por la infección y
lado, de 1 a 2 mg de hierro se excreta del cuerpo a no pertenecen a las proteínas de reacción de fase agu-
través de fluidos fisiológicos, tracto intestinal y piel to- da (33-35) .
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dos los días . Exactamente, la misma cantidad de hie-
rro se absorbe a través del tracto intestinal y los alimen-
erritina
erritina
erritina
tos para compensar la pérdida. F F F F Ferritinaerritina
El exceso de hierro posterior al uso de la capacidad
Transporte y almacenamiento de hierro del sistema hematopoyético de la médula ósea se al-
macenará en forma de ferritina en el hígado, la médula
Estas funciones son realizadas por tres proteínas prin- ósea y el sistema retículoendotelial. La ferritina es una
cipales llamadas transferrina, receptor de transferrina y proteína de almacenamiento de hierro intracelular con
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ferritina : un peso molecular de 465 KDa . La parte de ferritina
que no está unida al hierro se llama apoferritina. La ferritina
es una de las proteínas de reacción de fase aguda y sus
ransferrina
ransferrina
T T T T Transferrinaransferrina mediciones podrían ser inexactas en algunos pacien-
ransferrina
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tes . Si la cantidad total de hierro del cuerpo excede
La transferrina es una glucoproteína con un peso molecular más que la capacidad de unión de la apoferritina, enton-
de 80 kDa que se sintetiza principalmente en el híga- ces el exceso de hierro puede almacenarse en una es-
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do , pero se produce una pequeña cantidad en otros tructura insoluble llamada hemosiderina. En este caso,
órganos como el cerebro y los testículos (25,26) . Esta proteí- la absorción intestinal de hierro se reduce drásticamente.
na es responsable de unirse al hierro y transfiere el hierro Por otro lado, cuando las reservas de hierro están vacías,
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a las diferentes células y tejidos . La transferrina tiene la capacidad de absorción intestinal se puede aumentar
una alta tendencia a unirse al hierro férrico desde el intes- hasta 5 veces la tasa normal. Por lo tanto, el mecanismo
tino. Además, es responsable del transporte del hierro regulador de la absorción intestinal de hierro es una de
obtenido de la destrucción de los viejos glóbulos rojos en las formas principales y útiles para ajustar el hierro en el
el sistema retículoendotelial. Normalmente, en personas cuerpo.
sanas, solo se llena el 30% de la capacidad de unión al
hierro transferrina y el 70% restante se usa cuando se
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necesita una gran cantidad de hierro . De lo contrario, EFECTOS DE LA FERROPENIA EN HUMANOS
en caso de sobrecarga de hierro, la parte excesiva de la
misma está destinada a la transferrina para evitar efec- El hierro es importante para numerosos procesos fi-
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tos tóxicos destructivos en el cuerpo . En el caso, don- siológicos y, en consecuencia, las manifestaciones de
Anemia ferropénica en donantes de sangre Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Asociación Argentina Pág. 27
Págs. 25 / 38 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular