Page 34 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

deficiencia de hierro son muchas y diversas. El hierro es Un ml de sangre consta de 0,5 mg de hierro. Por lo
necesario en la producción de Hb y, como ya se mencio- tanto, una unidad de sangre (450 ml) contiene casi 250
nó, la deficiencia de hierro puede provocar anemia. La mg de hierro, lo que representa aproximadamente el 30%
deficiencia de hierro que se manifiesta como niveles ba- de las reservas medias de hierro corporal (BIS) en los
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jos de Hb en el embarazo se ha asociado con resultados hombres y casi el 80% en las mujeres .
perinatales negativos, como bajo peso al nacer, parto La donación frecuente de sangre es otra razón para la
prematuro y muerte perinatal (38,39) . aparición de deficiencia de hierro. A diferencia de los fac-
La deficiencia de hierro en el período perinatal se ha tores anteriores, puede causar el agotamiento de las re-
relacionado con una gran cantidad de efectos servas de hierro en un tiempo más corto, si el hierro per-
neurocognitivos y se cree que el cerebro es particular- dido durante el proceso de donación de sangre no se
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mente sensible a la deficiencia de hierro . El hipocampo compensa en el momento adecuado. Por lo tanto, la do-
en crecimiento parece ser especialmente vulnerable a la nación de sangre tiene el mayor impacto en la reducción
deficiencia de hierro (41,42) . El aprendizaje dependiente del del nivel de ferritina sérica más que otros parámetros de
hipocampo, como la función de memoria de reconoci- hierro. Es por eso que se denota la donación de sangre
miento, parece muy influido por la deficiencia perinatal como “donación de hierro”.
de hierro, y en general la deficiencia de hierro puede afec- El agotamiento de hierro es común entre las perso-
tar el desarrollo cognitivo (43-45) . nas que donan sangre, particularmente donantes fre-
Los estudios sugieren que los niños anémicos con cuentes, que tienen niveles de ferritina consistentes con
deficiencia de hierro tienen menos logros escolares in- eritropoyesis deficiente en hierro en el 66% de las mu-
cluso después de la suplementación terapéutica con hie- jeres y el 49% de los hombres (58) . También se informa-
rro, con el estado de hierro evaluado en la edad preesco- ron frecuencias similares de deficiencia de hierro en
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lar . Esto indica que la deficiencia de hierro en la infan- poblaciones canadienses, austríacas, danesas y holan-
cia / edad preescolar puede tener ramificaciones dura- desas (55, 59-61) .
deras más allá del desarrollo de anemia. La homeostasis de hierro negativa prolongada (pérdi-
En la adolescencia, el tratamiento con hierro de muje- da de hierro) inevitablemente produce deficiencia de hie-
res no anémicas con deficiencia de hierro puede mejorar rro y puede afectar la eritropoyesis, lo que resulta en ane-
la fatiga (47,48) y la deficiencia de hierro que produce ane- mia. Se ha observado una fuerte asociación entre la fre-
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mia puede reducir la productividad del trabajo . cuencia de donación, el tiempo transcurrido desde la úl-
La deficiencia de hierro puede comprometer tanto el tima donación y las reservas de hierro, el sexo y el estado
sistema inmune innato como el específico. Los efectos menopáusico (52,56) . Otros factores que afectan las reser-
inmunológicos incluyen la disminución de la función de vas de hierro incluyen el peso, la edad, la intensidad de
los neutrófilos y la actividad bactericida, la depresión de la menstruación, las tabletas de hierro, las píldoras de
la función de los linfocitos T, la atrofia del timo y la dismi- vitaminas y el consumo de carne y vino, aunque el efecto
nución de la actividad de las células asesinas natura- de éstos fue menos pronunciado en comparación con la
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les (50,51) . Cualquier efecto de la deficiencia de hierro en el intensidad de la donación de sangre . Del mismo modo,
sistema inmune se ha evaluado en estudios in vitro que otros han informado que la ingesta alimentaria juega un
indican que aún deben establecerse resultados clínicos papel menor en los niveles de hierro de los donantes de
relevantes. sangre en comparación con la intensidad de la dona-
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Sin embargo, a pesar de estos posibles efectos de la ción .
deficiencia de hierro, la mayoría de los estudios solo eva- A nivel mundial, alrededor del 10% de los donantes
lúan la anemia por deficiencia de hierro o el efecto de la de sangre se difieren debido a la baja Hb en la evalua-
suplementación con hierro (y, por lo tanto, una posible ción de predonación (62,63) . En una gran mayoría de los do-
mejora en los niveles de Hb). Además, la mayoría de los nantes en los países en desarrollo, la anemia es corregi-
estudios sobre el resultado del parto, la productividad ble. Prácticamente, los donantes de sangre diferidos
laboral y los logros académicos se han realizado princi- debido a la anemia tienen menos probabilidades de re-
palmente en países de ingresos bajos / medios y cual- gresar debido a un sentimiento negativo, incluso si fue-
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quier efecto observado debe evaluarse en otras pobla- ron donantes regulares de antemano . Se ha observado
ciones en riesgo. Por lo tanto, la salud de los donantes que es poco probable que el 30% de los donantes diferi-
de sangre y especialmente en lo que respecta a la defi- dos debido a la anemia regresen en los próximos 5 años,
ciencia de hierro es un aspecto importante que debe incluso si han sido donantes de sangre regulares en com-
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investigarse cuidadosamente. paración con los seleccionados . Por lo tanto, la esca-
sez de suministro de sangre se agrava abiertamente.
La sangre se dona en todo el mundo, por lo que es
RIESGOS DE LA FERROPENIA EN EL DONANTE nuestro deber ético evitar que los donantes de sangre no
sufran daños. Por lo que, la sangre se dona como un
Estudios han indicado que la donación de sangre pue- “regalo de vida”. La seguridad y protección del donante
de estar asociada con el agotamiento del hierro, pero debe ser de primordial importancia. La sangre se puede
solo unos pocos estudios han analizado sistemáticamente donar de manera segura, con un intervalo mínimo de ocho
qué factores relacionados con el donante explican predo- semanas, pero a riesgo de desarrollar deficiencia de hie-
minantemente este agotamiento (52-56) . rro con donaciones repetidas (56,66) . La Hb alcanza el nivel

Pág. 28 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 25 / 38 Profesor invitado: Cortés Buelvas, Armando
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