Page 39 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

La deficiencia de hierro puede afectar al feto en desa- adecuada de hierro por sí sola no podría compensar la
rrollo, lo que debe evaluarse cuidadosamente, porque alta actividad de donación (145) .
muchas donantes jóvenes de sangre son deficientes o
tienen un mayor riesgo de desarrollar deficiencia de hie-
rro antes de quedar embarazadas. Un metaanálisis indi- EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA
có que la suplementación con hierro en el embarazo
mejora el estado del hierro y reduce el riesgo de anemia Las sales ferrosas mejoran los niveles de hemoglobi-
materna (136) . Además, la suplementación con hierro du- na (Hb) en hasta 10 a 20 g / L más, con resolución IDA en
rante el embarazo mostró una tendencia hacia una re- quizás 1 de cada 5 pacientes más a los 3 meses. La
ducción en el riesgo de bajo peso al nacer y bebés pre- evidencia de que las formulaciones más nuevas tienen
maturos. Sin embargo, la calidad de los estudios anali- menos efectos adversos es inconsistente.
zados fue de baja a moderada y los dos últimos resulta- En donantes de sangre y pacientes embarazadas: el
dos no fueron estadísticamente significativos. (136) hierro hemo con fumarato ferroso (Hemofer) no fue dife-
Proporcionar información sobre las fuentes dietéticas rente de las dosis más altas de fumarato ferroso solo; el
de hierro no es un enfoque eficaz para mitigar el agota- fumarato ferroso solo causó más estreñimiento (35% fren-
miento del hierro de los donantes (137) . Las opciones con te a 14%) (146) .
una base empírica de eficacia incluyen reducir la frecuencia Los ensayos tuvieron múltiples limitaciones: poca
de donación de sangre o tomar hierro suplementario (118,123) . potencia, resultados múltiples y no intención de tratar.
La educación después de la donación puede recomen- Los costos aproximados por mes para 100 mg de hierro
dar uno o ambos de estos enfoques, o el centro de san- elemental por día (147) : s para fumarato o sulfato ferroso
gre puede implementarlos directamente al prolongar el genéricos, Pesos Colombianos (COP) 5 a COP 10;
intervalo de interdonación requerido o al proporcionar di- fumarato ferroso Palafer, COP 35; y complejos de
rectamente suplementos de hierro. Hasta la fecha, los polisacáridos de hierro, Feramax, COP 35.
esfuerzos para implementar la suplementación con hie- Se debe determinar la causa de la IDA. El tratamiento
rro de los donantes han tenido un éxito limitado (138) , aun- con sales ferrosas (100 a 200 mg / d de hierro elemen-
que se ha sugerido proporcionar a los donantes informa- tal), (148) puede tomar hasta 3 meses para normalizar los
ción adicional sobre su estado personal de hierro como niveles de Hb y reponer las reservas de hierro (149) .
un medio para motivar el cambio (120) . Sin embargo, en Las formulaciones más nuevas son más caras y no
ausencia de suplementos de hierro, la recuperación de parecen proporcionar un beneficio adicional. Los efectos
las reservas de hierro después de una donación de san- secundarios gastrointestinales son comunes; el cumpli-
gre requiere 6 meses o más (56, 139) . miento podría mejorar con dosis más bajas, la adminis-
El alargamiento de los intervalos de interdonación en tración en días alternos o la selección de gluconato o
esta medida puede reducir sustancialmente la capaci- sulfato ferroso en lugar de fumarato (150) . En pacientes que
dad de los centros de sangre para recolectar un suminis- fracasan en la terapia oral o con una absorción oral defi-
tro sanguíneo adecuado (140) . ciente, se puede considerar el hierro intravenoso (149, 151)
Por lo tanto, el mensaje educativo para los donantes
de sangre debe agudizarse para fomentar la
suplementación con hierro. CONCLUSIONES
El estudio STRIDE demostró que tomar píldoras de
hierro en dosis bajas o intermedias (19 y 38 mg) eran La medicina moderna requiere de suficiente disponi-
equivalente para mejorar las reservas de hierro; y que bilidad de sangre, mientras ésta persiste como un recur-
proporcionar a los donantes información sobre su estado so escaso. Un importante sector de la población tiene
de hierro mediante recomendaciones personalizadas era deficiencia de hierro, un oligoelemento esencial. La alta
casi igualmente efectivo (122) . Los resultados para la he- prevalencia de anemia sigue siendo un importante pro-
moglobina fueron similares, con mejoras en los grupos blema de salud pública en los países en desarrollo.
que tomaron hierro, niveles estables de Hb en el grupo La principal desventaja conocida de la donación de
informado sobre su estado de hierro y niveles decrecien- sangre es el riesgo potencial de deficiencia de hierro,
tes en los dos grupos no intervenidos (control). siendo uno de los principales factores limitantes tempo-
Aunque pocos estudios han evaluado rigurosamente rales de la donación de sangre. Si la donación de sangre
las prácticas de suplementación de hierro con donantes continua sin la compensación del hierro extraído, puede
de sangre, se requieren suplementos de hierro para el causar agotamiento de hierro, deficiencia de sus depósi-
reemplazo de hierro debido a la pérdida de sangre de to y en etapas avanzadas anemia por la deficiencia.
una donación. (122,125,141,142) La donación de sangre regular y repetida pueden re-
La suplementación con hierro puede llevar más de ducir las reservas corporales de hierro, lo que puede con-
100 días para que los donantes repletos de hierro recu- ducir a una reducción de la cantidad de donantes y clara-
peren el 80% de las reservas de hierro o para que los mente puede disminuir las estadísticas de donación. Por
donantes con deficiencia de hierro se recuperen a niveles lo tanto, es necesario evaluar el estado del hierro en do-
de hierro superiores a 26 μg / L (123,139,143,144) . nantes de sangre.
La cantidad muy limitada de variación explicada por La determinación de los niveles de Hb en sí misma es
el consumo de carne roja sugiere que la ingesta dietética una medida bastante inadecuada para detectar la defi-

Anemia ferropénica en donantes de sangre Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Asociación Argentina Pág. 33
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Inmunohematología
y Terapia Celular