Page 32 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

ses de ingresos altos y bajos ilustra la disponibilidad gene- absorbido, respalda la eritropoyesis adecuada, dos ter-
ral de sangre entre ellos. Además, la gran cantidad de cios del hierro corporal hacen parte de la hemoglobina
donaciones de sangre subraya la importancia continua eritrocitaria. El destino principal y más conocido del hie-
de las transfusiones de sangre en la medicina moder- rro absorbido es el grupo hemo de las hemoglobinas trans-
na. portadoras de oxígeno; dos tercios del hierro corporal
Combinando encuestas regionales y nacionales so- hacen parte de la hemoglobina (Hb) eritrocitaria, lo cual
bre anemia, se ha estimado que hasta el 25%-30% de la respalda una adecuada eritropoyesis.
población mundial (7.300 millones de personas) son ané- Los restos de hemo, en los que el hierro se coordina
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micas y el número de personas con deficiencia de hie- dentro de la protoporfirina IX, también median el almace-
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rro es del orden de 2.700 millones . Estas cifras se vuel- namiento de oxígeno por la mioglobina en el músculo, y
ven aún más alarmantes a medida que las Naciones son utilizados por las monooxigenasas del citocromo P450
Unidas estiman que las tasas de crecimiento de la po- y por la oxidasa del citocromo c y el citocromo c en la
blación en los países menos desarrollados son más al- cadena de transporte de electrones mitocondriales para
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tas, ya desafiados por la desnutrición . La alta prevalen- la producción oxidativa de ATP.
cia de anemia sigue siendo un importante problema de El paso final de la biosíntesis de hemo depende del
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salud pública en los países en desarrollo . hierro, catalizado por la ferroquelatasa que contiene Fe -
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A nivel mundial, la deficiencia de hierro es la principal S .
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deficiencia nutricional, con tasas de prevalencia variables Los grupos de hierro y azufre son centrales como
en todo el mundo, probablemente dependiendo del es- cofactores en la producción de energía, y se complejan
tado nutricional de las poblaciones. Se ve prácticamente dentro de la aconitasa mitocondrial en el ciclo del ácido
en todo el mundo, pero la prevalencia real de deficiencia tricarboxílico (TCA), y los complejos I – III en la cadena de
de hierro a menudo es poco estimada. Sin embargo, como transporte de electrones. Los usan las polimerasas de
se discute a continuación, la anemia es una manifesta- ADN, las subunidades de ADN primasa y las helicasas
ción común de la deficiencia de hierro y, por lo tanto, se de ADN que reflejan la participación en la replicación y
puede utilizar para aproximar la prevalencia de la defi- reparación del ADN.
ciencia de hierro. Específicamente, se ha asumido que La biosíntesis de nucleótidos proporciona el
aproximadamente el 50% de todos los casos de anemia sustrato para la replicación del ADN y depende de la
son causados por la deficiencia de hierro y que éstos ribonucleótido reductasa (RnR), una monooxigenasa
casos pueden representar el 40% de la población total de di-hierro.
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con deficiencia de hierro . Las dioxigenasas dependientes de hierro (II) y 2-
oxogluatarato incluyen las prolil hidroxilasas PHD-1, 2 y 3
que regulan la respuesta dependiente del factor inducible
IMPORTANCIA DEL HIERRO por hipoxia (HIF) a la hipoxia y la familia TET de
metilcitosina dioxigenasas que están involucradas en la
El hierro es uno de los oligoelementos esenciales para desmetilación de histonas y la consiguiente regulación
todos los organismos, especialmente para los seres hu- epigenética.
manos. Este elemento juega un papel importante en la El hierro está involucrado centralmente en el estallido
salud humana y en la función de las células en el cuerpo. oxidativo antimicrobiano empleado durante las respues-
El papel más importante del hierro es el de ayudar a pro- tas de neutrófilos a la infección, que involucra la NADPH
ducir hemoglobina, que transporta oxígeno desde los oxidasa dependiente del hem y la mieloperoxidasa de-
pulmones a las células. Además, al participar en el sis- pendiente del hierro.
tema inmunitario, ayuda al cuerpo a protegerse de los
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patógenos invasores . Por otra parte, existe en muchas
enzimas productoras de energía, como catalasas, Hierro en el organismo
peroxidasas y enzimas citocromo. (8,9)
Siendo uno de los metales más abundantes en el or- La cantidad de hierro en el cuerpo se menciona como
ganismo, el hierro juega un papel importante en el proce- un valor general, por ejemplo, de 3000 a 4000 mg para
so celular, como la síntesis de ADN, ARN y proteínas, hombres y de 2000 a 3000 mg para mujeres. En algunas
transporte de electrones, respiración celular, proliferación referencias, se calcula en función del peso corporal, como:
y diferenciación celular; y regulación de la expresión 35 y 45 mg / kg para mujeres y hombres, respectivamen-
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génica (10,11) . De hecho, el sistema nervioso necesita hierro te . Debido al papel principal del hierro en la estructura
para su desarrollo y para la formación de mielina (12-16) . Por de la hemoglobina, la mayor cantidad de hierro total del
lo tanto, las células del cuerpo requieren alimentos ricos cuerpo (entre 60 y 70%) se emplea para construir he-
en hierro para mantener sus funciones vitales. moglobina en un proceso llamado eritropoyesis. Para
una persona sana, entre el 20 y el 30% del exceso de
hierro (0 a 2 g) se almacena como hierro en forma de
Participación de hierro en la bioquímica celular ferritina y hemosiderina en el hígado y los macrófagos
reticuloendoteliales (18) . Además, hasta el 10% del hie-
El grupo hemo de hemoglobinas transportadoras de rro se puede encontrar en otras enzimas como la
oxígeno es el destino principal y más conocido del hierro mioglobina y el citocromo. Menos del 1% de hierro

Pág. 26 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 25 / 38 Profesor invitado: Cortés Buelvas, Armando
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
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