Page 51 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

Figura 26: Panel de identificación. Ejemplo 4.

La unión de los anticuerpos a los hematíes es rápida-
Tabla IV. resultados de los sueros post-adsorción con mente inhibida al añadir plasma de individuos Ch+Rg+.
células de fenotipo Complementario
5. Ejemplo 5. Reactividad no debida a anticuerpos
5. Ejemplo 5. Reactividad no debida a anticuerpos
5. Ejemplo 5. Reactividad no debida a anticuerpos
5. Ejemplo 5. Reactividad no debida a anticuerpos
5. Ejemplo 5. Reactividad no debida a anticuerpos
eritrocitarios
eritrocitarios
eritrocitarios
eritrocitarios
eritrocitarios
Mujer de 67 años, con antecedente transfusional en
diciembre de 2006, sin incidencias (grupo A+, escrutinio
de anticuerpos irregulares negativo). Nos solicitan san-
gre en reserva por intervención quirúrgica. Las pruebas
pretransfusionales muestran una reactividad heterogénea
con todos los hematíes del panel en LISS/Coombs, así
como con los hematíes del autocontrol, hematíes Oi y
A1. Ausencia de reactividad con los hematíes tratados
con papaína. La prueba directa de antiglobulina es nega-
tiva. Las pruebas cruzadas con unidades isofenotipo Rh,
K, Jk, Fy son positivas (+4).
En este caso, la reactividad heterogénea en el escruti-
nio y panel de identificación de anticuerpos en técnica de
antiglobulina nos podría sugerir la presencia de una mez-
cla de anticuerpos en el suero del paciente.
La ausencia de reactividad con los hematíes tratados
con papaína nos acotaría a los anticuerpos Fy, MNS, ya
que los antígenos Fya, Fyb, M, N, S son destruidos por el
Los antígenos del sistema Chido/ Rodgers no son tratamiento con enzimas y, en consecuencia, en estos
verdaderos antígenos eritrocitarios. casos no puede producirse la aglutinación. No obstante,
Se localizan en un fragmento del componente 4 del al tratar de identificarlos vemos que no se corresponde
complemento (C4d), que se adsorbe a los glóbulos rojos con ninguna especificidad aparente.
desde el plasma. Se descartó un anticuerpo dirigido contra un antígeno
Su expresión sobre los hematíes es inhibida si se tra- de alta frecuencia ya que también aglutinaba intensamen-
tan con enzimas. te con los propios hematíes. Ante la sospecha de que se
El 95% de individuos de raza blanca son Ch+Rg+. tratara de un autoanticuerpo se realizó una prueba direc-
Los anticuerpos frente a los antígenos Chido/Rodgers ta de antiglobulina con resultado negativo.
no se han relacionado con reacciones hemolíticas Resumiendo, tenemos una panaglutinina en técnica
transfusionales ni EHFRN, pero complican las pruebas de LISS/Coombs, nula reactividad en técnica enzimática,
inmunohematológicas. aglutinación con los hematíes propios, Oi y A1 sin ser de
Tienen un comportamiento de HTLA y su reactividad causa autoinmune. Además, las pruebas cruzadas con
desaparece en enzimas. unidades isofenotipo son intensamente positivas.

La transfusión en el paciente con escrutinio de Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 135
anticuerpos irregulares positivo. Págs. 117 / 137 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular