Page 49 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

2. Ejemplo 2. Varios anticuerposarios anticuerpos
2. Ejemplo 2. V ✔ Sistema Duffy: anti-Fya descartado. Posible anti-
2. Ejemplo 2. Varios anticuerposarios anticuerpos
2. Ejemplo 2. V
2. Ejemplo 2. Varios anticuerpos
Fyb (la reactividad frente a las células 1 y 6, negativas
Paciente con antecedente transfusional. para c y E, desaparece con papaína).
✔ Sistema Lewis: tapado anti-Lea. Se descarta por el
En el escrutinio se evidencia una reactividad en las 3 fenotipo.
células heterogénea. ✔ Sistema Kidd: Tapado anti-Jka. Se descarta ya que
En el panel de 11 células se observa: la reactividad de la célula 6 desaparece con papaína.
✔ Sistema MNSs: tapado anti-s. Se descarta por el
✔ Liss/Coombs: reactividad heterogénea, con 1 célu- fenotipo.
la negativa (célula 11).
✔ Papaína: Se evidencia potenciación de algunas En conclusión, estamos ante una mezcla de
reactividades y desaparición de otras. Sigue siendo anticuerpos, con 2 patrones diferentes de reacción:
negativa la célula 11.
anticuerpo anti-c
anticuerpo anti-c
✔ Autocontrol: negativo ✔ Una reactividad compatible con anticuerpo anti-canticuerpo anti-c,
anticuerpo anti-c
que se potencia en papaína.
anticuerpo anti-
anticuerpo anti-
Ante este patrón, se valora la posibilidad de la exis- ✔ Una reactividad compatible con anticuerpo anti-anticuerpo anti-
anticuerpo anti-
Fyb
Fyb, que desaparece en técnica enzimática.
Fyb
Fyb
tencia de múltiples anticuerpos. Fyb
El fenotipo del paciente es el siguiente: R1R1 (DCe/ ✔ Anticuerpo anti-E, tapado.
DCe), Kell neg, Jk(a neg/b pos), Fy (a pos/b neg), Le (a Para completar el estudio se podría realizar una técni-
pos/b neg), MMSS. ca de adsorción frente a una célula de fenotipo ce Fybce Fyb
ce Fyb
ce Fyb
ce Fyb
positiva
positiva
✔ Sistema Rh: se descartan anti-D, anti-C, anti-e y positiva
positiva
positiva. En el caso de que existiera anti-E, al enfrentar el
anti-Cw. Pueden ser anti-c y anti-E (su reactividad se suero adsorbido con el panel, únicamente reaccionaría
potencia en enzimas, a excepción de las células en con las células 4 y 5. En el caso de que no existiera anti-
las que coincide con otros posibles anticuerpos). E, no habría reactividad.
✔ Sistema Kell: se descarta anti-Kell (célula 1 se anu- En el eluído de la célula utilizada para la adsorción
la en técnica de enzimas). encontraríamos anti-c y anti Fyb.

Figura 23. Panel de tres células para escrutinio de anticuerpos irregulares. Caso 2.

Figura 24. Panel de identificación (11 células). Caso 2.

La transfusión en el paciente con escrutinio de Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 133
anticuerpos irregulares positivo. Págs. 117 / 137 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular