Page 50 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

3. Ejemplo 3. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
3. Ejemplo 3. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
3. Ejemplo 3. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
3. Ejemplo 3. Anticuerpo contra antígeno de alta fre- Para discriminar si el anticuerpo detectado en el panel
3. Ejemplo 3. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
cuencia
cuencia
cuencia
cuencia es un autoanticuerpo o un aloanticuerpo, tendremos que
cuencia
valorar la reacción del autocontrol. Como el autocontrol
Mujer de 45 años originaria de Guinea, con antece- es negativo, no hay indicación de que el suero del pa-
dente transfusional en el año 2000, que ingresa para ciente aglutine sus propios hematíes; la causa de la
histerectomía abdominal electiva. El día anterior a la in- panaglutinina homogénea no es un autoanticuerpo, con
tervención se solicitan dos unidades de sangre en reser- lo que podemos concluir que el anticuerpo presente en el
va. En el estudio pretransfusional se objetiva una suero es un aloanticuerpo.
panaglutinina homogénea en el panel de identificación La presencia de una aglutinación homogénea debe
de anticuerpos irregulares (LISS/Coombs), una ausencia hacernos pensar en un único anticuerpo. Si existieran dos
de reactividad con los hematíes tratados con papaína y o más anticuerpos, la intensidad de las reacciones pro-
fenotipo eritrocitario Fy(a-b-) M+N+S-s-. El autocontrol y bablemente sería heterogénea, ya que aquellas células
la prueba directa de antiglobulina son negativos. Prue- del panel que reaccionaran con dos o más aloanticuerpos
bas cruzadas con hematíes isofenotipo Rh, K: positivas. mostrarían un patrón de reactividad de mayor intensidad.
Para resolver este caso, el primer aspecto a valorar es En cuanto a la especificidad del anticuerpo, observa-
el patrón de reactividad del suero del paciente frente a mos que el patrón de reactividad no se corresponde con
los hematíes del panel comercial de identificación de ninguna especificidad en los hematíes representados. Al
anticuerpos. Observamos una intensidad de aglutinación reaccionar con todas las células del panel, podemos
homogénea con todas las células del panel en fase de deducir que el antígeno en cuestión está presente en to-
LISS/Coombs, así como del panel de escrutinio, mien- dos los hematíes, es decir, estamos ante un aloanticuerpo
tras que hay una ausencia de reactividad con los hematíes dirigido contra un antígeno de alta frecuencia (especifici-
tratados con papaína. dad anti-Uanti-U).
anti-U
anti-U
anti-U

Figura 25. Panel de identificación (11 células). Caso 3.

4. Ejemplo 4. Anticuerpo contra antígeno de alta fre- Las tres células con reactividad más intensa sugieren
4. Ejemplo 4. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
4. Ejemplo 4. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
4. Ejemplo 4. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
4. Ejemplo 4. Anticuerpo contra antígeno de alta fre-
cuencia la presencia de especificidad anti-Kell (paciente con
cuencia
cuencia
cuencia
cuencia
fenotipo Kell negativo), pero hay algo más.
Paciente mujer de 84 años. Española. 3 hijos. Ante la sospecha de una mezcla de aloanticuerpos,
Anemia macrocítica. Transfusión hace 1 año (pruebas se realizan aloadsorciones diferenciales, confirmándose
pretransfusionales correctas). aloanti-Kell + otra reactividad que se ha adsorbido a las
En el estudio actual: tres células del panel de adsorción (se confirma que la
SCR positivo (panaglutinación heterogénea) unidad transfundida hacía 1 año era de fenotipo Kell po-
sitivo).
El panel de identificación es el siguiente: Se realiza neutralización del suero con plasma normal
y tras enfrentar el suero neutralizado a células de fenotipo
Observamos una panaglutinación heterogénea en fase kell negativo se evidencia una inhibición de la reactividad.
de antiglobulina, que desaparece en fase de enzimas. Este hallazgo es sugestivo de la presencia de anticuerpos
Autocontrol negativo. anti-Chido Rodgers.
Pág. 134 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLV / N° 2 / 2019 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 117 / 137 Profesora invitada: Callao Molina, Virginia
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
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