Page 45 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

Se debe realizar en técnica a 37 ºC y en antiglobulina ✔ Si el autocontrol es negativo, es importante valorar
(es decir, se basa en una prueba indirecta de antiglo- el patrón de reactividad. Si es homogéneo, es suges-
bulina). No es recomendable realizarlo en técnica de enzi- tivo de la presencia de anticuerpos contra un antígeno
mas, de forma rutinaria. de alta incidencia. Si el patrón es heterogéneo, lo ha-
Habitualmente se enfrenta la muestra de suero/plas- bitual es que se trate de una mezcla de aloanticuerpos
ma a un panel de 2 a 4 hematíes de fenotipo comple- (aunque no hay que olvidar que algunos anticuerpos
mentario, con el fin de detectar la mayoría de anticuerpos contra antígenos públicos se muestran con un patrón
clínicamente significativos. heterogéneo: ejemplo anti-Chido-Rodgers).

3. Interpretación de los resultados serológicos
3. Interpretación de los resultados serológicos
3. Interpretación de los resultados serológicos
3. Interpretación de los resultados serológicos
2.7.2. Identificación de anticuerpos irregulares
2.7.2. Identificación de anticuerpos irregulares 3. Interpretación de los resultados serológicos
2.7.2. Identificación de anticuerpos irregulares
2.7.2. Identificación de anticuerpos irregulares
2.7.2. Identificación de anticuerpos irregulares
Su objetivo es la identificación de los anticuerpos en ✔ Es fundamental tener un conocimiento completo
la muestra problema, es decir, conocer la especificidad del comportamiento serológico y de las característi-
de grupo sanguíneo. cas de los anticuerpos de cada sistema de grupo
Se basa en enfrentar dicha muestra a uno o varios sanguíneo.
paneles de un número amplio de hematíes de fenotipo ✔ Es de ayuda contestarse a las siguientes pregun-
complementario (11-16 células), con el fin de identificar tas:
patrones específicos de reacción. Se pueden utilizar téc- • ¿En que técnicas y a qué temperatura tienen
nicas complementarias que ayuden a la valoración lugar las reacciones?
(enzimas, PEG). • ¿Son todas las reacciones de la misma o de
diferente intensidad?
2.7.3. Estudio del autocontrol
2.7.3. Estudio del autocontrol
2.7.3. Estudio del autocontrol
2.7.3. Estudio del autocontrol • ¿El tratamiento de los hematíes con enzimas
2.7.3. Estudio del autocontrol
potencia o reduce/anula las reacciones?
Conocer la reactividad del plasma del paciente con • ¿El autocontrol es positivo o negativo?
sus propios hematíes ayuda a completar el estudio. Su
3.1. Identificación de un único aloanticuerpo
3.1. Identificación de un único aloanticuerpo
3.1. Identificación de un único aloanticuerpo
positividad en fase de antiglobulina obliga a realizar una 3.1. Identificación de un único aloanticuerpo
3.1. Identificación de un único aloanticuerpo
prueba directa de antiglobulina.
Reconocimiento e identificación
Reconocimiento e identificación
Reconocimiento e identificación
Reconocimiento e identificación
Su valoración es muy útil en el caso del estudio de Reconocimiento e identificación
una panaglutinación:
✔ Patrón de reacción: El patrón de reactividad se co-
✔ Si el autocontrol es positivo, lo más frecuente es rresponde con una única especificidad de anticuerpo.
que se deba a la existencia de una prueba directa de ✔ Intensidad: suele ser homogénea con la excepción
antiglobulina positiva y por tanto se trate de un de los anticuerpos con efecto dosis (cuya intensidad
autoanticuerpo (con o sin aloanticuerpos ocultos). de reacción se reduce, incluso desaparece frente a
las células heterocigotos).

Figura 18. Panaglutinación y autocontrol (imagen cedida por el Dr. Eduardo Muñiz-Díaz).

La transfusión en el paciente con escrutinio de Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 129
anticuerpos irregulares positivo. Págs. 117 / 137 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular