Page 22 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

Keywards: Transfusion associated reactions - Pediatric transfusiones comparadas con un promedio de 252/
- Treatment. 100,000 transfusiones en pacientes adultos. Asimis-
mo los niños menores de 2 años parecen ser los más
vulnerables, siendo las reacciones alérgicas las más
La transfusión en pediatría es uno de los procedimien- frecuentemente reportadas seguidas por las febriles
tos más comunes en la atención hospitalaria, siendo re- no hemolíticas. (4)
lativamente común en neonatos pretérmino, en pacien- Las reacciones transfusionales o efectos adversos
tes con trastornos hemato-oncológicos y se ha reporta- a la transfusión son regularmente reportadas al médi-
do que hasta 5% de los pacientes hospitalizados en las co por el personal de enfermería durante la administra-
unidades de cuidados intensivos reciben al menos una ción del producto y a menudo la primera manifesta-
transfusión durante su estancia. (1) ción consiste en modificaciones de los signos vitales
Un efecto adverso a la transfusión se define como o aparición de nuevos síntomas durante el proceso.
abla II
abla II
cualquier reacción indeseable que se presenta al aplicar (TT TT Tabla II abla II )
abla II
un producto sanguíneo. Los mismos pueden clasificarse En general, ante una reacción transfusional, se debe
de acuerdo con el mecanismo involucrado en: detener la transfusión manteniendo una vena permeable
inmunológico y no inmunológico, o con el tiempo de ini- con solución salina isotónica, evaluando inmediatamente
cio en: inmediato o agudo dentro de las primeras 24 ho- las áreas cardíaca, respiratoria y renal dando el apoyo
ras de la transfusión y tardío posterior a este periodo. En terapéutico requerido. Los registros del producto etique-
este trabajo solo abordaremos los efectos adversos de tado deberán ser cotejados con los del paciente y de
tipo inmediato o agudo. inmediato será reportado el incidente al laboratorio de
banco de sangre o servicio de transfusión para realizar
las pruebas necesarias. Todas estas medidas se consi-
Efectos adversos inmediatos o agudos. deran como universales independientemente del tipo de
reacción transfusional.
Los efectos adversos a la transfusión tienen
prevalencias variables de acuerdo con el tipo de reac-
abla I)
abla I)
abla I)
ción (TT TT Tabla I)abla I) y aproximadamente una de cada 200,000 Tipos de efectos adversos inmediatos
(2)
a 420,000 se asocia a muerte. Los pacientes
Alérgica y anafiláctica.
pediátricos pueden tener una incidencia de efectos ad- Alérgica y anafiláctica.
Alérgica y anafiláctica.- Este tipo de reacción ocurre
Alérgica y anafiláctica.
Alérgica y anafiláctica.
versos a la transfusión mayor que en adultos; en los durante la transfusión o después de las primeras 4 ho-
Estados Unidos el informe de la Asociación America- ras, en población pediátrica. Los concentrados de
na de Bancos de Sangre (AABB) sobre colección, uti- plaquetas (CP) y de eritrocitos (CE) son los más comu-
lización y manejo de sangre en pacientes del 2013 re- nes en causarlas, siendo tres y siete veces más fre-
portó una frecuencia de 250 por cada 100,000 transfu- cuentes respectivamente en niños que en población
siones de todos los componentes sanguíneos, 5% de adulta. Los síntomas son causados por mediadores
los cuales fueron por concentrados eritrocitarios, 9.4% como la histamina, liberados por activación de los
por concentrados plaquetarios y 4.9% por plasma fres- mastocitos y los basófilos. La mayoría de las reaccio-
(3)
co congelado. Estudios en población pediátrica han nes van de leves a moderadas y se manifiestan con
reportado una prevalencia entre 538 a 620/100,000 prurito, rash, urticaria y angioedema localizado. Las re-
acciones más graves son de tipo anafiláctico y general-
mente ponen en peligro la vida presentándose con
Tabla I. Prevalencias de reacciones broncoespasmo, distrés respiratorio e hipotensión. En
transfusionales reacciones alérgicas de leve a moderada intensidad,
manifestadas únicamente por alteraciones cutáneas,
(por cada 100,000 unidades transfundidas) pueden ser tratadas con antihistamínicos de tipo H1, la
difenhidramina (25 a 50 mg cada 6 a 8 horas por vía
Alérgica 112.2 oral, IM o IV) o cloropiramina (Avapena 10 a 20 mg cada
12h IM o IV). Si el cuadro se resuelve, puede ser reiniciada
Anafiláctica 8
la transfusión, bajo supervisión estricta y de reaparacer
Hemolítica aguda 2.5-7.9 los síntomas o asociarse nuevos, la transfusión debe
ser detenida. (2,4-6)
Febril no hemolítica 1000 a 3000 En casos de reacción anafiláctica, además de las
medidas de soporte ventilatorio inmediato, se requiere la
Sobrecarga circulatoria (TACO) 10.9 aplicación de epinefrina subcutánea a razón de 0.01a
0.3mg/kg (dilución 1:1000, 0.01 a 0.3mL/kg) y
Daño pulmonar asociado a transfusión 0.4 -1
(TRALI) difenhidramina IV o IM 1 mg/kg/do (máximo 50 mg),
repitiéndo cada 20 a 30 minutos hasta un máximo de 3
Modificado: Delaney M, Wendel S y cols. Transfusion re- dosis. Cuando la reacción no cede o se agrava, puede
actions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet, administrarse metilprednisolona IV a dosis de 1-2 mg/
2016 2. kg/do (máximo 125 mg) y salbutamol en nebulización

Pág. 16 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 15 / 23 Profesoras invitadas: Bravo Lindoro, Amalia
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot. Guadalupe; Maldonado Silva, Karla
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