Page 17 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

Sangre rara y etnia Aproximadamente uno de cada cuatro hermanos tienen
el mismo tipo de sangue rara. Si la transfusión es
Muchos fenotipos raros están asociados con el origen necesaria y el paciente tiene anticuerpos adicionales,
étnico de la población. La sangre RhD– es común en los hermanos son generalmente más compatibles que
caucásicos, pero es rara en Asia; el fenótipo Di(b–) es los donantes seleccionados de una población general.
extremadamente raro en caucásicos pero es más común Actualmente, el screening de donantes raros puede
en los indios de América del Sur, Nativos Americanos y ser realizado por métodos de fenotipado y genotipado.
algunas poblaciones Asiáticas. El fenótipo Jk(a–b–) es Hay varios métodos serológicos automatizados y
más frecuente en poblaciones de Finlandia, Polinesia y plataformas de genotipado en gran escala, disponibles

Japón (6-7) mientras que el fenótipo Vel– es más frecuente para la realización del fenotipado extendido de donantes.

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en Suecia y Noruega. Un perfil antigénico común en Servicios que realizan fenotipado extendido de rutina
Africanos es la combinación: C– E–, K–, S–, Fy(a–b–), pueden encontrar donantes raros con ausencia de
Jk(b–) que ocurre en 30 a 40% de los individuos Afro- combinaciones de antígenos comunes y ausencia de
abla III
abla III
abla III
descendientes pero es rara en caucásicos, con una antígenos de alta frecuencia. La TT TT Tabla IIIabla III muestra
frecuencia de 1 en 1000 individuos. algunos fenotipos raros que pueden ser detectados a
Algunos tipos sanguíneos raros también son resulta- partir de los tests de rutina. Sin embargo, la escasez y
dos de efectos fundadores como casamientos el alto costo de antisueros raros hacen que la utilización
cosanguíneos y otros, están restringidos a áreas geográ- de tests de hemaglutinación se limitara para la
ficas particulares del mundo y de su poblacón por el im- determinación de muchos antígenos y, por lo tanto el
pacto del movimiento global y la migración, como por análisis de DNA a través de las plataformas de
ejemplo, el comercio de esclavos del Oeste de África a genotipado en gran escala ha sido el método de elección
las Américas y la colonización de África, subcontinente para aumentar los existencias de componentes de
Indio y América. hematíes raras. Como el costo del genotipado está
disminuyendo, esta metodología ha sido ampliamente
utilizada alrededor del mundo para screening de do-
Efecto de la selección de patógenos en los nantes raros. Sin embargo, las plataformas de genoti-
grupos sanguíneos raros pado todavía tienen limitaciones para la identificación
a
de algunos fenotipos nulos como Rh null, K 0, Gy , McLeod
La malaria tuvo una gran contribución en la aparición debido a los numerosos eventos genéticos asociados a
de algunos fenotipos raros como Fy(a–b–), Sl(a–), Ge–, estos fenotipos. Una vez que la secuenciación de próxima
S–s–U– en regiones de América del Sur, África y Ásia. El generación (NGS) esté ampliamente disponible, se
Plasmodium falciparum se hizo conocido como una de espera que la búsqueda de donantes negativos para
las mayores fuentes de selección evolutiva en la historia antígenos de alta frecuencia o incluso una combinación

reciente del genoma humano. (9-13) Estos factores asociados de estos antígenos podrá ser realizada con la utilización
a las diferencias étnicas entre las poblaciones terminan de esta metodología.
obstaculizando la transfusión compatible para pacientes Otra forma de encontrar un tipo de sangre rara es a
aloimunizados en varias partes del mundo y algunas veces través de la presencia de anticuerpos, si el donante ha
la cooperación internacional es necesaria. sido inmunizado en el pasado. Algunos tipos de sangre
muy raros pueden encontrase por la presencia de
Estrategias para identificar donantes raros
Tabla III. Fuente de donantes raros a partir de
Es un verdadero desafío encontrar un donante raro.
Esta búsqueda depende de varios factores: (i) si la las pruebas de rutina
demanda es para una combinación de antígenos
negativos, la búsqueda de un antígeno de alta frecuencia, Antígenos negativos Fenotipos raros
o de ambos; (ii) la frecuencia(s) de antígeno(s) en la M– e N– En(a–), M k
población a cribar; (iii) los recursos disponibles (recursos
humanos, reactivos, suministros, software); (iv) el S– e s– U–, U+ var , M k
número de donantes disponibles para las pruebas; (v)
la posibili-dad de llamar al donante para una nueva D– e c– r’r’ (D- -, Rh null)
donación.
En muchos países, laboratorios de referencia en D– e e– r”r” (D- -, Rh null)
Inmunohematología, son responsables de llevar a cabo C– e c–
el “screening” y el estudio de los grupos sanguíneos D– –, Rh null
raros. Fenotipos raros pueden encontrarse en donantes K– e k– K 0, K mod, McLeod
de sangre, pacientes y mujeres embarazadas. Una vez
detectado un tipo sanguíneo raro, es importante estudiar Fy(a–) e Fy(b–) Fy(a–b–)
a los miembros de la familia que también pueden tener
el mismo fenotipo y se convierten en donantes de sangre. Jk(a–) e Jk(b–) Jk(a–b–)

Sangre rara Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Asociación Argentina Pág. 11
Págs. 9 / 13 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular