Page 26 - Revista Argentina de Transfusión 1 - 2020

como es la liberación de una variedad de compuestos salina isotónica, o cuando existe una lesión de la mem-
vasoactivos que incluyen serotonina e histamina. Canti- brana del eritrocito secundaria a calor o daño mecánico
dades variables de catecolaminas se liberan también de (uso de sistemas de administración inadecuados o no
la médula adrenal durante la reacción hemolítica como validados).
respuesta al estrés. Las manifestaciones clínicas depen-
Reacción febril no hemolítica.-
Reacción febril no hemolítica.-
Reacción febril no hemolítica.- Es una reacción de tipo
Reacción febril no hemolítica.-
derán del antígeno involucrado, la cantidad de eritrocitos Reacción febril no hemolítica.-
transfundidos, el título de anticuerpos y el rango térmico inmunológico. La reacción febril no hemolítica (RFNH) se
óptimo de actividad. En 80% de los casos los únicos define como un incremento de la temperatura de mayor
síntomas son fiebre y escalofríos; además de dolor lum- o igual a 1°C asociada con una transfusión y sin ninguna
(5)
bar intenso, hipotensión y disnea. En pacientes bajo anes- otra explicación. Resulta de:
tesia puede que los síntomas tempranos no sean reco- ◆ La interacción de anticuerpos del receptor contra
nocidos, manifestándose exclusivamente con hipotensión, antígenos leucocitarios o plaquetarios en el componente
sangrado difuso y hemoglobinuria. En cuanto un pacien- transfundido, que dan por resultado la liberación de
te presente signos y síntomas que sugieran una reacción pirógenos endógenos (Interleucina 1 y 6 y Factor de
transfusional aguda es indispensable su confirmación ya Necrosis Tumoral α (FNTα)).
que requerirá de un tratamiento rápido y oportuno. Se ◆ Por la infusión de modificadores de la respuesta
debe detener la transfusión y mantener una vena biológica como las citocinas que se acumulan en el com-
permeable con solución fisiológica, mientras se realizan ponente durante el almacenamiento.
los estudios de confirmación en el banco de sangre don- ◆ Liberación de citocinas por macrófagos activados
de se debe demostrar la incompatibilidad; corroborar los del paciente en respuesta a los leucocitos del donante.
datos de identificación del paciente y del donante mu- ◆ El almacenamiento de las plaquetas favorece la li-
chas veces es suficiente para el diagnóstico. El trata- beración del ligando CD40 que estimula a las células
miento dependerá de las condiciones clínicas del paciente. endoteliales que producen prostaglandina E2 con activi-
Se debe estar preparado para el manejo de las compli- dad similar a las citocinas pirogénicas.
caciones más frecuentes (hipotensión, insuficiencia re- La RFNH es un diagnóstico de exclusión tomando en
nal, falla cardiopulmonar y coagulación intravascular di- cuenta que la fiebre puede ser una manifestación inicial
seminada). Debido a que la gran mayoría de las RTA de RHT aguda o secundaria a contaminación bacteriana;
ocurren por errores humanos, algunas de las medidas cualquier elevación inexplicable de la temperatura corpo-
preventivas son de gran utilidad, entre las que están: (6,9) ral asociada con una transfusión, justifica una rápida aten-
◆ Correlación de la muestra del paciente y la solici- ción y diagnóstico. Pueden coexistir además de la fiebre
tud, la cual debe ser verificada a la recepción de la mues- otros síntomas como escalofríos, cefalea, naúsea y vó-
tra en el Banco de Sangre, cualquier discrepancia impli- mito. El cuadro clínico puede aparecer al final de la trans-
ca rechazo. fusión, lo que sugiere que la reacción está asociada a
◆ Antes de la entrega del producto sanguíneo, el per- dosis-respuesta. Cuando el paciente presente elevación
sonal de Banco de Sangre deberá verificar la identidad de la temperatura o escalofríos durante la transfusión, la
del producto preparado con la solicitud del paciente. misma deberá ser suspendida rápidamente, mantenien-
◆ Antes de transfundir, un mínimo de 2 personas de- do una vena permeable y excluir el diagnóstico diferen-
ben probar que el producto sea el requerido para el pa- cial con una RTH. Si es descartada se podrá administrar
ciente (Doble verificación). antipirético, siendo el más utilizado el acetaminofén oral
◆ Control estricto de los signos vitales y estado clíni- a 10-15 mg/Kg./dosis. En la actualidad, el uso de pro-
co del paciente antes, durante y al final de la transfusión. ductos leucorreducidos ha disminuido la aparición de
◆ En urgencia transfusional, liberar producto con estas reacciones aunque no las evita totalmente. La
responsiva médica; en caso de imposibilidad para reali- premedicación con antipiréticos antes de la transfusión
zar la prueba cruzada se enviará sangre grupo O Rh es- no ha demostrado ningún beneficio. El uso de soluciones
pecífico a menos que se conozca por reportes oficiales aditivas en plaquetas es una indicación aceptada para
previos del banco de sangre, el grupo sanguíneo del pa- disminuir las RFNH a este producto sanguíneo y se re-
ciente, con al menos dos tipajes anteriores hechos en porta disminución de 0.5 a 0.17%. (2,16)
dos momentos diferentes en que al menos en uno se
ransfusión asociada a sobrecarga circulatoria.-
ransfusión asociada a sobrecarga circulatoria.-
ransfusión asociada a sobrecarga circulatoria.-
realice gruposanguíneo con prueba directa e inversa T T T T Transfusión asociada a sobrecarga circulatoria.- ransfusión asociada a sobrecarga circulatoria.- El sis-
◆ Educar al personal de salud en relación a la detec- tema de hemovigilancia del Reino Unido (SHOT) durante
ción temprana de este tipo de reacciones. el 2018 lo define como aparición de los síntomas dentro
◆ Cada hospital deberá tener sus políticas de opera- de las 24 horas después de la transfusión con la eviden-
ción referentes a la administración de productos sanguí- cia de los siguientes criterios obligatorios (A y/o B):
neos. Pudiendo utilizar la repetición de grupo sanguíneo
en la cabecera del paciente, lectura del código de barra A. Compromiso respiratorio agudo o agravamiento del
en pulsera y en producto a transfundir u otros mecanis- mismo.
mos más novedosos. B. Basado en examen físico y/o radiografía de tórax y/
Otras causas de hemólisis aguda de tipo no inmune u otro examen no invasivo de alteración de la función car-
pueden presentarse cuando se administra en la misma díaca. Y alguno o todos los siguientes críterios adiciona-
línea intravenosa del CE soluciones diferentes a solución les:

Pág. 20 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLVI / N° 1 / 2020 Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 15 / 23 Profesoras invitadas: Bravo Lindoro, Amalia
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