Page 96 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

H-2 (AAHITC19-49)
MONITOREO Y SEGUIMIENTO TRANSFUSIONAL: Presentación del diseño e implementación
de una práctica asistencial que busca elevar la seguridad transfusional.

L Trillini, S Gamba, J Nill, D Pedreira
Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento.
Argentina.

FUNDAMENTO: La seguridad de una transfusión depende en partes iguales de la calidad de los productos y del
proceso de la transfusión. Alentados por la experiencia internacional y sumado al Programa de Hemovigilancia
Nacional se desarrolló e implementó un Proceso de Hemovigilancia Institucional.

OBJETIVO: Compartir con la comunidad científica nuestra experiencia en el diseño e implementación de un
sistema de monitoreo y seguimiento transfusional.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo realizado en un
establecimiento polivalente de CABA, Argentina.
Se analizaron y compararon el 100% de las solicitudes de transfusión con la recomendación establecida en las
guías nacionales con el objetivo de evitar transfusiones innecesarias.
Para el monitoreo y seguimiento se utilizaron los Formularios de “Monitoreo del Paciente antes del Inicio de la
transfusión y seguimiento transfusional”, “Planilla Control de Hemovigilancia Postransfusional” y “Notificación Inicial
e Investigación de la Reacción Adversa Inmediata a la Transfusión (NIRAT)” los cuales fueron usados como fuente
de datos.
1. Monitoreo previo al inicio de la transfusión y seguimiento durante la transfusión: Identificación
del paciente. Se evaluó al paciente antes de iniciar la transfusión: Anamnesis y un control de signos vitales (CSV)
en busca de situaciones clínicas que contraindiquen la transfusión y/o interfieran en el diagnóstico de Reacciones
Adversas a la Transfusión (RAT). En casos de detección de parámetros fuera de rango se solicitó evaluación al
médico a cargo del paciente para definir el inicio o el diferimiento de la infusión. Se realizó Reagrupamiento ABO y
Rh. El técnico permaneció en la habitación junto al paciente durante los primeros 15 minutos de la transfusión. A los
15 minutos de la infusión, se realizó el 1° CSV y una anamnesis dirigida a la detección de sintomatología asociada
a RAT. Se repitió el CSV y la anamnesis a los 60 minutos y al finalizar la transfusión.
2. Recorrida Diaria y Valoración Postransfusional (VPT): Se realizó dentro de las 24 a 72 hs de finalizada
la transfusión revisando las historias clínicas y visitando a todos los pacientes transfundidos.
3. Notificación de la Reacción Adversa Inmediata Asociada a la Transfusión (NRA): Ante la
detección de signo-sintomatología compatible con una RAT se procedió a confeccionar el formulario NIRAT.

RESULTADOS: Se monitorearon al 100% de los pacientes transfundidos durante 2016, 2017 y 2018 sumando
un total de 6008 formularios de monitoreo confeccionados sobre 9372 hemocomponentes transfundidos. Se auditaron
1354 formularios (23%) del total. Se advirtió: 1) Falta de registro de confirmación de identificación del paciente:
1,7% (n = 23 formularios), 2) Falta de registro de Anamnesis y CSV previo al inicio de la infusión: 3,17% (n = 43
formularios), 3) Falta de registro de CSV en el 1° control, 2° control y/o al Finalizar: 4,21% (n = 57 formularios), 4)
Tiempo inadecuado de infusión: 1,48% (n = 20 formularios). Se identificaron 219 RATS en 170 pacientes (rango:
1 - 9 RATS por paciente). Se asociaron con 453 hemocomponentes (rango: 1 - 6 HC por RAT) sobre un total de
9372 transfundidos dando un frecuencia general del 4.83%. Todos los pacientes que presentaron RATS fueron
asistidos, evaluados y tratados según el criterio del médico a cargo. En todos los casos se activó la NRA.

CONCLUSIÓN: El compromiso y trabajo en equipo por el personal que asiste al paciente garantiza un adecuado
monitoreo de la transfusión elevando la seguridad transfusional, mejorando la detección de RATS con su oportuno
tratamiento, y aportando la información necesaria para adoptar medidas preventivas en futuras transfusiones.

Pág. 288 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLV / N° 3 / 2019 XVII Congreso Argentino de Medicina Transfusional
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