Page 85 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Revista Argentina
de Transfusión

G. Terapia celular

G-1 (AAHITC19-07)
Plaquetaféresis terapéutica como adyuvante en el tratamiento de una paciente con
Trombocitosis Esencial y 3.67 millones de plaquetas.

MJ Spotti, E Rodríguez, M Surace Brest, RA Uribe
Clínica Santa Isabel.
Argentina.

Introducción: La trombocitosis Esencial (TE), es un síndrome mieloproliferativo (SMP) que se caracteriza por
trombocitosis mantenida en sangre periférica (>450 x 10 ), hiperplasia de megacariocitos maduros en médula ósea,
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en ausencia de eritrocitosis o leucoeritroblastosis y que clínicamente se puede manifestar con complicaciones
trombóticas (15-25%) arteriales o venosas, síntomas vasomotores por obstrucción de la microcirculación (23-43%)
y/o hemorrágicas (11 a 25% al inicio). Aunque no hay una clara asociación entre estas complicaciones y un valor
predictivo en la cifra de plaquetas, algunos factores de riesgo son: edad >60 años, trombocitosis extrema (plaquetas
> a 1.500 x 10 ) que implica alto riesgo de sangrado, y factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial,
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cigarrillo, obesidad y diabetes).
Presentación del caso: Paciente femenina de 46 años de edad con diagnóstico de TE hace 17 años, sin control
médico en los últimos años ni tratamiento al momento de la consulta. Asintomática, sin foco neurológico, con labo-
ratorio: Plaquetas 3.675.000, Hto 39%, leucocitos 20.100 x 10 , resto sin particularidades. ECG normal. Se interna
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para tratamiento farmacológico (Hidroxiurea 1g c/6 hs, Allopurinol), hidratación, Angiotac de abdomen para descar-
tar Trombosis. Se realiza interconsulta con el servicio de medicina transfusional para evaluar plaquetaféresis tera-
péutica (PT).

Foto: Guías ASFA 2016.

Se decide Iniciar con PT, se solicita colocación de catéter doble lumen y cama con control y monitoreo de signos
vitales. Se colocó catéter doble lumen de 12.5 french en vena yugular derecha guiada por ecografía. Se utilizó
máquina Terumo Spectra con descartable para leucoaféresis y protocolo de recolección de células mononucleares
(CMN) debido a tener menor cantidad de revoluciones por minuto, se incremento la velocidad de extracción y se
aumentó la bomba de extracción entre 5 y 6 ml/min para evitar obstrucción de vía de recolección. Se utilizó ACD-A
como anticoagulante con una alta tasa de infusión (relación 1/8-1/10), durante el procedimiento se infundió gluconato
de calcio en paralelo. Se procesaron 1.2 volemias y se extrajeron 400 ml de plaquetas por procedimiento.

G. Terapia celular Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 277
Págs. 277 / 285 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular