Page 80 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Conclusiones:
Si bien el riesgo de aloinmunización es bastante bajo, podríamos decir que es una paciente no respondedora.
Según la bibliografía recopilada, la paciente debe ser candidata a recibir hematíes fenotipificados de forma profiláctica.
Teniendo en cuenta el fenotipo de la paciente y la tabla de inmunogenicidad, sería un riesgo no prevenir y esperar
a que aparezca un primer anticuerpo para recién allí asegurar y respetar la compatibilidad para los sistemas ABO,
RH (D,C,E,ce) kell, kidd,duffy y Ss.
Es de suma importancia la comunicación entre los centros donde se transfunde pacientes que viajan frecuentemente
para evitar transfusiones promiscuas.
En anemias hemolíticas congénitas debe priorizarse la realización de estudios inmunohematológicos con fenotipo
extendido ante el requerimiento transfusional periódico independientemente de la evaluación costo-beneficio.
Deberá registrarse el hematocrito de las unidades de GRD lavadas que se transfunden para que los profesionales
médicos tratantes puedan ajustar el tratamiento quelante.

F-2 (AAHITC19-04)
Experiencia en Recambio Plasmático Terapéutico, en hospital pediátrico de referencia, en el
período 2013 –2018.

PD Ledesma, M Ninomiya, J D‘ambrosio, L Elman, Y Garmendia, A Gómez, C Leguizamón, N Rae, S Riembau,
R Silva Balbuena, R Veinticinque
HIAEP Sor María Ludovica. La Plata, Provincia de Buenos Aires.
Argentina.

Fundamento: El Recambio Plasmático Terapéutico (RPT) es una modalidad de tratamiento, complementaria o de
1ª línea, para patologías de etiología autoinmune, con defectos humorales y/o depósito por exceso de metabolitos.
Las indicaciones, fundamentos y modo de utilización, duración de procedimientos, reacciones adversas y precau-
ciones, aceptado por los servicios de hemoterapia se basan en recomendaciones de la Asociación Americana de
Aféresis, (Guías ASFA 2013-2016). Las mismas, para pediatría, debido a la escasa evidencia clínica disponible en
la literatura son extrapoladas de la población de adultos.

Objetivo: Analizar la experiencia de nuestro hospital en RPT en pacientes pediátricos y contribuir a aumentar los
conocimientos sobre dicha práctica.

Materiales y método: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se recopiló información de registros de procedimiento
correspondientes, planillas de aféresis, fichas transfusionales del Servicio de Hemoterapia y de Historias Clínicas
de 16 pacientes con indicación de RPT admitidos por el Servicio tras Solicitud de Interconsulta de la especialidad
demandante, entre mayo de 2013 y octubre de 2018.

Resultados: Se analizaron 19 series de RPT en 16 pacientes con número total de 144 procedimientos. Distribución
por sexo: 62,5% mujeres y 37,5% varones, con mediana de edad de 13 años (intervalo: 1,5 – 17 años). Promedio de
peso: 42,9 kg (intervalo: 12 – 101 kg). Distribución por patologías según especialidad y categoría ASFA: Nefrología,
total 12 pacientes (75%), siendo Rechazo Humoral Agudo de Injerto Renal (3 casos – Categoría ASFA I), SUH atípico
(2 – I-III), Poliangeítis microscópica + IRC + Hemorragia Alveolar (1 - I), Nefritis Lúpica Refractaria (2 – II), Glomérulonefritis
Rápidamente Progresiva (1 – III ), Glomérulonefritis Rápidamente Progresiva ANCA+ (1 – I), IRC + desensibilización
HLA pre Trasplante Renal donante cadavérico (1 – III), Síndrome de Goodpasture (1 – I); Neurología, total 2 pacientes
(12,5%), Síndrome Guillain Barré (1 – I), Mielitis Longitudinal Extensa (1 – no categorizada); Hematología, 1 paciente
con PTT (6,25%) categoría I; Reumatología, 1paciente con Encefalitis Lúpica (6,25%) categoría II. Se utilizó sistema
de aféresis COBE Spectra exclusivamente en 7 de los pacientes (43,75%); Spectra Optia en 5 casos (31,25%); am-
bos, alternadamente en 4 (25%) casos. En 15 de las series (93,75%), se utilizó catéter venoso central cervical tipo
Mahurkar; en una (6,25%), catéter femoral. Se utilizó Solución ACD como único anticoagulante del circuito. Se admi-
nistró solución de Albúmina Sérica Humana 5% (ASH 5%) en 11 pacientes (68,75%) como líquido de reposición; y
combinación de ASH 5% y Plasma en relación 50:50 en 5 (31,25%) casos, según diagnóstico subyacente. Se realizó
cebado del circuito con Sedimento Globular en 6 series (37,5%), según peso del paciente menor a 25 kg y/o Hto menor
a 25 %. Se aseguró aporte oral de calcio (carbonato de calcio 1250 mg) previo a cada procedimiento y se pre medicó
con difenhidramina y/o hidrocortisona sólo ante antecedentes de reacciones alérgicas asociadas a transfusión o de

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