Page 75 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Los gemelos adquieren inmunotolerancia al tipo de célula de su hermano y no generan la isohemaglutinina corres-
pondiente, generando discrepancias no esperadas entre las determinaciones de grupo ABO directo e inverso.

CASO
Primera donación de sangre de donante femenina, de 50 años de edad con 8 gestas.
La muestra de sangre en estudio se extrajo en tubo de EDTA de 3 mL.
La determinación de grupo ABO se realizó en glóbulos rojos y plasma utilizando técnicas en columna de gel,
arrojando los siguientes resultados:

Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-DVI+ Anti-DVI- Ctl. Cel A1 Cel B

Campo Mixto Neg. Campo Mixto 4+ 4+ Neg. Neg. 4+

El campo mixto expresa un 80% de células no aglutinadas y un 20% de células aglutinadas, estas últimas con una
intensidad de reacción de 4 cruces.
Se repitieron las determinaciones ABO, con muestra de tubo y de extremo distal de unidad de glóbulos rojos, en
técnica de gel de otra marca comercial y técnica tradicional en tubo, utilizando para ésta antisueros comerciales de
tipo monoclonal IgM. Se obtuvieron los mismos resultados.
Al realizar la encuesta epidemiológica la donante manifiesta tener un hermano gemelo a quien se le había detecta-
do el quimerismo.

DISCUSIÓN
El quimerismo verdadero es poco frecuente en la población en general.
Es relevante realizar anamnesis del individuo e implementar pruebas como la inmunofenotipificación y estudios
moleculares para confirmar su hallazgo.

E-18 (AAHITC19-71)
Anti-LW: reporte de un caso.

(2)
Mattaloni, SM (1)(2) ; Luján Brajovich, M (1)(2) ; Trucco Boggione, C (1)(2) ; Mufarrege, N (1)(2) ; Príncipi, C (1)(2) ; Ensinck, MA ;
(2)
García Borras, S ; Biondi, C ; Cotorruelo C (1)(2) .
(2)
(1) Laboratorio de Inmunohematología – IDICER. Universidad Nacional de Rosario – CONICET. Rosario, Argentina.
(2) Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario.
Introducción: La glicoproteína LW (ICAM-4), es una molécula de adhesión perteneciente a la superfamilia de las
inmunoglobulinas presente en la membrana de los glóbulos rojos. Presenta una mayor expresión en glóbulos rojos
(GR) RhD positivos que en GR RhD negativos y está ausente en el fenotipo Rhnull. Estudios previos han demostra-
do que los GR de cordón umbilical portan mayor cantidad de restos antigénicos LW que las células rojas de los
adultos, por lo que el efecto de la presencia o la ausencia de la proteína RhD tiene un efecto menos marcado en la
expresión de LW.
Los anticuerpos anti-LW no son, en general, clínicamente significativos. Pueden detectarse en las anemias hemolíticas
autoinmune y son motivo de confusión con anticuerpos anti-D debido a que reaccionan fuertemente con los hematíes
RhD positivos y débilmente con GR RhD negativos (reacciones que se interpretan generalmente como negativas).

Presentación del caso: Reportamos el caso de una paciente con un diagnóstico de enfermedad de Hodgkin,
con antecedentes transfusionales recientes. Grupo A RhD positivo, Anticuerpos irregulares (+), identificación: anti-
D con TCD débilmente positivo. Los estudios de biología molecular permitieron descartar que la paciente fuera
portadora de un fenotipo D parcial. Se procedió a investigar anti-LW, para lo cual se enfrentaron 25 µl de suero de
la paciente con 50 µl GR O RhD positivos al 1% obtenidos de sangre de cordón, (dos de estas muestras, n° 3 y 4
eran portadores del antígeno K) y GR O RhD positivos al 1% de adultos (dos de estas muestras, n° 7 y 8 eran
portadores del antígeno K) con y sin tratamiento con DTT, en tarjetas liss/coombs. Paralelamente se procesaron
como controles, sueros de pacientes con anti-D y anti-Kell, de los cuales el suero con anti-D continuó reaccionando
post tratamiento con DTT, mientras el suero con anti-Kell no, (Tabla I).

E. Inmunohematología Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 267
Págs. 251 / 270 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular