Page 32 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

A-7 (AAHITC19-50)
Uso de Tromboelastometría en un Hospital de Alta Complejidad de Adultos

A Carpaneto, J Jara
Hospital Córdoba.
Argentina.

Fundamento: en el año 2017, nuestra institución incorporó un tromboelastómetro para guiar el tratamiento del
sangrado perioperatorio. Fue nuestra necesidad conocer en qué tipo de pacientes fue utilizado con mayor frecuen-
cia, así como también saber si con nuestro stock habitual de hemocomponentes, era posible llevar a cabo este
tratamiento.

Objetivos: determinar el tipo de patología en la cual es útil el uso de tromboelastometría. Identificar el tipo y
cantidad de hemocomponentes necesarios para llevar a cabo el tratamiento del sangrado guiado por
tromboelastometría.

Métodos: se estudiaron los registros de todos los pacientes a quienes se les realizó tromboelastografía entre los
periodos de abril de 2018 hasta abril del año 2019.

Resultados: durante los meses de abril del año 2018 y abril del año 2019, se atendieron 1994 pacientes, de los
cuales 153 fueron estudiados por tromboelastometría. De estos pacientes: 82 eran por By pass Cardiovascular, 43
por plásticas de válvulas cardíacas, 6 por pacientes por cirugía cardíaca por comunicación interauricular, 6 pacien-
tes sometidos a cirugías por patologías tumorales, 3 pacientes sometidos a trasplantes cardíacos, 3 con patologías
hematológicas, 3 por trasplantes reno pancreáticos, 2 pacientes en trasplante hepático, dos por disección aórtica,
1 herido de arma de fuego, 1 paciente amputado en MMSS y 1 paciente con politraumatismo severo. De los 82
pacientes sometidos a By Pass CCV, 25 no fueron transfundidos, y el resto requirió de los siguientes
hemocomponentes: 59 GRS, 144 PFC, 36 Plaquetas y 13 Crio precipitados. De los 43 pacientes intervenidos por
plásticas de válvulas cardíacas, 3 no requirieron transfusión, y los hemocomponentes utilizados en el resto fueron:
26 GRS, 51 PFC, 17 Plaquetas, 6 Crioprecipitados. En las 6 cirugías por patologías tumorales: 2 pacientes no
necesitaron transfusión, el requerimiento de hemocomponentes fue: 14 GRS, 11 PFC, 6 Plaquetas. De los 6 pacien-
tes controlados por Comunicación Interauricular: 2 no fueron transfundidos, los hemocomponentes transfundidos
en el resto de los pacientes fueron 6 GRS. De los 3 Trasplantes cardíacos: 1 de ellos no fue transfundido, los
requerimientos transfusionales de los otros dos pacientes fueron: 5 GRS y 9 PFC. En cuanto a los 3 pacientes con
patologías Hematológicas, utilizaron 5 GRS, 7 PFC, 7 Plaquetas y 7 Crioprecipitados. De los 3 pacientes controla-
dos durante Trasplantes reno pancreáticos no utilizaron tratamiento transfusional pero sí el monitoreo de la
hemostasia. Se realizaron 2 trasplantes hepáticos durante este periodo, los cuales requirieron: 4 GRS, 5 PFC, 64
Crioprecipitados y 10 unidades de plaquetas. Los 2 pacientes intervenidos por Disección de Aorta, utilizaron 10
GRS y 16 PFC. La tromboelastometría se utilizó en 1 paciente con politraumatismos severos, quien fue transfundido
con 4 GRS y 8 PFC. Un paciente con Amputación de MMII, fue controlado por sangrado intraoperatorio excesivo,
requiriendo la transfusión de 4 PFC. Un control se realizó en un paciente con Herida de arma de fuego quien fue
transfundido con 1 GRS.

Conclusiones: la tromboelastometría en nuestro hospital, encuentra su mayor uso en pacientes de cirugía
cardiovascular. En el caso de los trasplantes cardíacos y reno pancreáticos, el control por tromboelastometría no
siempre indica el requerimiento de una terapia transfusional, pero si ayuda en el control de la hemostasia. En el
caso de trasplantes hepáticos la tromboelastometría muestra su utilidad en la rapidez de sus resultados lo cual
permite una corrección oportuna de la hemostasia.
En cuanto al stock de hemocomponentes necesarios para el tratamiento del sangrado guiado por tromboeastometría,
concluimos que no evitamos siempre la transfusion de hemocomponentes, por lo cual siempre debemos contar con
el stock de GRS, PFC, PQT y Crioprecipitados que habitualmente indica la bibliografía. Nuestro stock debe incluir
siempre un número adecuado de crioprecipitados, especialmente para los trasplantes hepáticos.

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