Page 22 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

% de EIH realizados % de EIH realizados % de embarazadas con EIH
durante el embarazo al internarse al ingreso al quirófano o sala de parto

Etapa 1: 2006-2012 12,20% 85,30% 97,50%
Etapa 2: 2012-2018 86,00% 13,40% 99,40%

d- Conclusiones: Existen normativas vigentes de la especialidad. Debemos usarlas estratégicamente como
herramientas para lograr trabajar, en equipo, de un modo preventivo y seguro en beneficio de nuestras pacien-
tes.

A-2 (AAHITC19-06)
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA PARA DISMINUIR EL ÍNDICE TRANSFUSIONAL EN
PACIENTES GINECO-OBSTÉTRICAS.

MDR Roca, S Vera, C Bonaudi, V Fernández, O Maggio, M Brizuela, L Díaz, C Montaño
Celsa (Centro de Estudios de la Sangre) - Servicio de Hemoterapia del Sanatorio Argentino Maternidad Privada.
Argentina.
a- Fundamento: El objetivo del programa se sustentó en el diagnóstico de situación previo realizado desde el
SMT (Servicio de Medicina Transfusional), que permitió detectar en el 2013:

-Un índice transfusional en gineco-obstetricia del 6,9% (83% por anemia no tratada durante el embarazo).
-Un uso inadecuado de hemocomponentes (HC) (el 70% de las solicitudes de transfusión eran de sangre ente-
ra, el área crítica fundamentalmente quirófano).
-El 99% de transfusiones eran realizadas sin interconsulta (IC) con el SMT.

b- Proyecto del estudio: Para revertir esta situación se elaboró un programa cuyos objetivos fueron:

-Contar con el apoyo de la Dirección Médica (DM) para poder implementar dicho programa.
-Realizar EIH (Estudio Inmunohematológico) y control hematológico básico a todas las embarazadas.
-IC con el SMT para el 100% de las transfusiones realizadas.
-Lograr un correcto uso de HC.
-Disminuir el índice transfusional.

c- Resultados: Durante el período comprendido entre 2013-2018 ingresaron a la institución 37.644 pacientes
gineco-obstétricas, el SMT estudió 36.966 pacientes. Los criterios de trabajo fueron acordados con la DM:

A todas las pacientes al ingreso se les realizó: Historia clínica (HC), laboratorio y EIH para detectar
antecedentes de riesgo de sensibilización, anemia y/o trastornos de coagulación preexistentes.
Se implementó formulario de solicitud de IC con el médico del SMT ante un requerimiento transfusional, quien
evaluó cada caso tomando la decisión de transfundir o no, tipo y volumen del o los HC y/o terapéuticas alternati-
vas.
A las pacientes que ingresaron por consultorio externo, se les realizó EIH con detección e identificación de
anticuerpos irregulares y evaluación hematológica mínima a fin de detectar anemia, trastornos de coagulación etc.
con la finalidad de indicar tratamiento y seguimiento previo y posterior a la internación. Esta acción junto con el
aumento de la IC con el SMT en el internado, fueron nuestros pilares para lograr dos de nuestros objetivos: reducir
el índice transfusional y revertir el uso inadecuado de HC.
En la elaboración, desarrollo y evaluación del programa participaron todos los integrantes del SMT, esto permitió
brindar al resto de las áreas de la institución información uniforme y consensuada en referencia a la importancia y
alcances de esta nueva modalidad de trabajo en equipo. Se realizaron ateneos y charlas informales con los
ginecólogos y obstetras previo a la implementación y se elaboraron informes semestrales evaluando los resulta-
dos los cuales se comunicaron dentro del marco de la Revisión por la Dirección (reunión semestral en la que
participan todos los servicios), con el fin de mantenerlos involucrados con los avances logrados en conjunto.

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