Page 21 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

Revista Argentina
de Transfusión

A. Gestión y organización

A-1 (AAHITC19-05)
ESTRATEGIAS PARA LOGRAR IMPLEMENTAR EL 100% DEL EIH, EN PACIENTES EMBARAZADAS
EN UNA MATERNIDAD PRIVADA 2° etapa

MDR Roca, S Vera, C Bonaudi, V Fernández, O Maggio, M Brizuela, L Díaz, C Montaño
Celsa (Centro de Estudios de la Sangre) - Servicio de Hemoterapia del Sanatorio Argentino Maternidad Privada.
Argentina.

a- Fundamento: La ley 22990 en el ítem T.10 de sus Normas Técnicas dice claramente: “Si el Hospital asiste
partos, el Servicio de Transfusión (ST) está obligado a realizar el EIH del total de las pacientes obstétricas”.

b- Proyecto de estudio: En el 2006 ante el % elevado de pacientes que ingresaban a parto o cesárea sin ser
estudiadas por el ST, se decidió difundir la importancia de realizar el EIH (Estudio Inmunohematológico) a fin de
revertir esta riesgosa situación. Al 01/2006 solo se había logrado estudiar el 23 % de las pacientes durante el
embarazo. La realización del EIH no estaba sistematizado como obligatorio desde la Dirección Médica (DM) de la
institución, las obras sociales (OS) no lo autorizaban y muchos obstetras no lo consideraban relevante.
Nuestro objetivo fue llegar progresivamente al 100 % de pacientes estudiadas.

c- Resultados: En nuestra planificación estratégica 2006 - 2018 se proyectó revertir estos puntos con las siguien-
tes acciones:

- Era prioritario comprometer a la DM: Para ello se le demostró el riesgo judicial al que estaba expuesta la institu-
ción al no dar cumplimiento a las normativas vigentes.
- Lograr la autorización de las OS: Junto con la DM se planteó la necesidad de dar cumplimiento a lo expuesto
anteriormente y se demostró el costo mayor que implica la EHRN y/o embarazos de alto riesgo en una madre
sensibilizada.
- Con el objetivo de comprometer a los obstetras: se incluyeron actividades de capacitación, mails (trabajos cien-
tíficos, recomendaciones de diversas sociedades de la especialidad, apartado T10 de la norma, talleres con pre-
sentación de casos detectados dentro de la institución) y recordatorios sobre la obligatoriedad del EIH establecida
por la DM.
- Difundir la importancia del EIH entre las pacientes: Para ello se implementó folletería en salas de espera, publi-
caciones en revista institucional y página Web. Esto generó la demanda desde la paciente al obstetra.

En la 1°etapa: (2006-2012): Se logró el objetivo de que el 97,5 % de las pacientes embarazadas llegaran a
término con el EIH realizado. Si bien el 85,3 % se chequeó recién al internarse.

En la 2° etapa (2012-2018): Se sostuvieron los resultados anteriores y la mejora consistió en que el % más
elevado de EIH se realizó durante el embarazo, previo a la internación. Pudiendo detectar un 2,2 % de pacientes
sensibilizadas (anti D / E / c / K / D+C / E+c / M / Lea / y un caso de anti B IgG), esto permitió hacer diagnóstico
precoz de la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido pudiendo lograr un manejo adecuado de la misma.
Se detectó un 0,8 % de pacientes con discrepancias ABO y Rh, esta última permitió, en pacientes erróneamente
tipificadas para el Rh, realizar la inmunoprofilaxis correspondiente evitando que se sensibilizaran.

A. Gestión y organización Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 213
Págs. 213 / 226 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular