Page 37 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

receptor
receptor
receptor
✔ En el receptorreceptor: riesgo de hemólisis eritrocitaria post- dos en el feto, no se relacionan con la aparición de
transfusional, en el caso en el que se transfundan EHFRN (Ej., Lewis, Sda, Ch/Rg, AnWj).
Rango térmico
Rango térmico
hematíes que presenten el antígeno diana, o bien plas- ✔ Rango térmico Rango térmico: únicamente tendrán significación
Rango térmico
ma con anticuerpos contra antígenos eritrocitarios del clínica los anticuerpos que sean capaces de reaccio-
ver Figura 3
ver Figura 3
ver Figura 3
receptor. El tipo, grado y severidad de la hemólisis nar a una temperatura de 37ºC (ver Figura 3ver Figura 3).
Antígenos diana
Antígenos diana
Antígenos diana
dependerá de las características del anticuerpo (des- ✔ Antígenos dianaAntígenos diana: los anticuerpos dirigidos contra
de hemólisis masiva en pocas horas hasta disminu- antígenos de estructura proteica suelen tener mayor
ción de la supervivencia eritrocitaria en unos días), de repercusión clínica que los que reconocen antígenos
las características del antígeno y de la capacidad in- de estructura glucídica (con la excepción de los
ver Tabla II
mune del receptor (ver Tver Tabla IIabla II). anticuerpos del sistema ABO).
ver T
ver Tabla IIabla II
gestante
gestante
complemento
complemento
✔ En la gestantegestante: riesgo de aparición de EHFRN. ✔ Capacidad de fijar al complementocomplemento: esta caracte-
gestante
complemento
rística determina la capacidad del anticuerpo para pro-
Por tanto, la detección e identificación de dichos ducir hemólisis, tanto extravascular como intravascular.
aloanticuerpos irregulares en el suero/plasma de donan-
tes, gestantes y receptores, es imprescindible para po-
der seleccionar el componente sanguíneo adecuado, evi- 2. Estudio de anticuerpos irregulares
2. Estudio de anticuerpos irregulares
2. Estudio de anticuerpos irregulares
2. Estudio de anticuerpos irregulares
2. Estudio de anticuerpos irregulares
tando la destrucción de los hematíes transfundidos y pro-
pios, así como para la prevención de la EHFRN. Los anticuerpos irregulares detectados en las prue-
El estudio de la presencia de autoanticuerpos tiene un bas pretransfusionales deben ser correctamente identifi-
valor diagnóstico en la valoración de determinadas pato- cados, con el fin de seleccionar unidades de hematíes
logías, sobre todo de base inmune. carentes del antígeno diana.
Por otra parte, la presencia de autoanticuerpos en el Cuando el escrutinio de anticuerpos es positivo, se
plasma de un paciente puede interferir con la realización debe continuar con la investigación, enfrentando el plas-
de las pruebas pre-transfusionales, siendo imprescindi- ma del paciente a un panel amplio de células, en las que
ble en estos casos utilizar técnicas que nos permitan estén representados los antígenos correspondientes a la
descartar la presencia de aloanticuerpos ocultos bajo el amplia mayoría de anticuerpos clínicamente significati-
autoanticuerpo (adsorción). vos. (7)
La valoración de las reacciones a diferentes tempera-
significado clínico de los aloanticuerpos
significado clínico de los aloanticuerpos
El significado clínico de los aloanticuerpossignificado clínico de los aloanticuerpos se mide turas, en distintas soluciones (salina, albúmina) o en di-
significado clínico de los aloanticuerpos
valorando los siguientes parámetros: ferentes técnicas (LISS/Coombs, enzimas), junto con
los patrones de aglutinación diferencial frente a una bate-
Clase y subclase
✔ Clase y subclaseClase y subclase de inmunoglobulina: las ría de hematíes de distintos fenotipos, complementado
Clase y subclase
Clase y subclase
subclases IgG1 y 3 están más relacionadas con los con técnicas de adsorción y elución, permiten la identifi-
procesos hemolíticos graves. cación de dichos anticuerpos irregulares.
amaño
amaño
✔ TT TT Tamaño amaño del anticuerpo: los anticuerpos de tipo IgM
amaño
2.1. Historia médica
no se relacionan con la EHFRN. 2.1. Historia médica
2.1. Historia médica
2.1. Historia médica
2.1. Historia médica
✔ Desarrollo de los antígenos en el fetoantígenos en el feto: existen
antígenos en el feto
antígenos en el feto
antígenos en el feto
sistemas antigénicos que, al no estar bien desarrolla- Es útil conocer el diagnóstico clínico, nº de
gestaciones, antecedentes de transfusión y tratamiento
farmacológico del paciente.
Tabla II. Factores que determinan la hemólisis
2.2. Historia transfusional
2.2. Historia transfusional
2.2. Historia transfusional
inmune. 2.2. Historia transfusional
2.2. Historia transfusional
Además de conocer antecedentes de transfusión, es
muy útil revisar los registros anteriores, que nos aportan
Figura 3. Diferentes clases de inmunoglobulinas.
La transfusión en el paciente con escrutinio de Vol. XLV / N° 2 / 2019 Asociación Argentina Pág. 121
anticuerpos irregulares positivo. Págs. 117 / 137 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular