Page 41 - Revista Argentina de Transfusión 3-2019

B-6 (AAHITC19-58)
PREVENCIÓN DEL RIESGO DE TRALI: DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-HLA EN DONANTES
FEMENINAS DE PLAQUETAS POR AFÉRESIS

Gabriela Nocetti, Patricia Quizhpe Alulima, Verónica Cabrera, Cintia Marcos, Daniela Fernández Souto, Cecilia
Gamba, Silvina Kuperman
Hospital Garrahan, CABA, Argentina. gabynocetti@gmail.com

Palabras clave: HLA, gestas

Introducción: La presencia de anticuerpos (Ac) específicos para los antígenos leucocitarios humanos (HLA) en
donantes de sangre ha sido implicada como causa de la lesión pulmonar aguda post transfusional (TRALI). En los
donantes la prevalencia de estos Ac está relacionada con los antecedentes de embarazos y transfusiones.
Los Estándares de la AABB requieren que los Bancos de Sangre implementen medidas de prevención del riesgo
del TRALI, por ejemplo aquellas basadas en la detección de Ac anti-HLA en donantes de plaquetas por aféresis.

Objetivos: Determinar la presencia de Ac anti-HLA en las donantes femeninas voluntarias repetidas de plaquetas
por aféresis, como prevención del riesgo de TRALI.

Material y Métodos: Durante el periodo de marzo de 2018 a mayo de 2019, se identificaron en nuestro centro un
total de 81 donantes voluntarias habituales femeninas de plaquetas por aféresis con antecedentes de gestas.
Se incluyeron en este estudio prospectivo 60 donantes a las que se les realizó un cuestionario para evaluar otros
antecedentes de sensibilización HLA (por ejemplo transfusiones). Las muestras de suero fueron remitidas al laboratorio de
Histocompatibilidad para determinar la presencia de anticuerpos anti-HLA Clase I y II (LabScreen PRA, OneLambda).
Las muestras con resultados positivos fueron confirmadas por una segunda técnica (LabScreen SA, OneLambda). Se implementó
una nueva política para dar cumplimiento al estándar (Standars for Blood Banks and Transfusion Services. AABB 31 Ed).

Resultados: De las 60 donantes estudiadas, ninguna presentó antecedentes transfusionales, 31 (51.6%) pre-
sentaron Ac anti-HLA, 29 (48.3%) fueron negativas. La distribución de los Ac fue, anti-HLA I: 13 (41.9%), anti-HLA
II: 8 (25.8%) y anti-HLA I+II: 10 (32.2%).
Con el fin de establecer asociación de riesgo de presentar Ac anti-HLA y el número de gestas, se dividió a la
población estudiada en dos grupos: a) donantes con 1 gesta y b) donantes con > de 1 gesta. Se aplicó la prueba de
Chi2 tomando como grupo de referencia a las donantes con 1 gesta. Los resultados fueron estadísticamente signi-
ficativos: p= 0.005; OR 6.6 con un intervalo de confianza (IC) de 95% (1.4-40.3).
Como medida preventiva del riesgo de TRALI se decidió aceptar sólo nuevas donantes de plaquetas femeninas sin
antecedentes de gestas. Las donantes estudiadas con resultados negativos continuaron donando habitualmente. Las
donantes con resultados positivos fueron fidelizadas para la donación de plasma por aféresis para hemoderivados.

Conclusiones: De las 81 donantes voluntarias habituales con gestas, 60 (74.1%) fueron estudiadas. Las 31
donantes con resultados positivos (51.6%) representan una estimación de la pérdida de donantes de plaquetas por
aféresis en nuestro Centro, las donantes con resultado negativos continúan donando plaquetas por aféresis.
La distribución de donantes con Ac anti-HLA según el número de gestas se muestra en la Tabla 1.
La prevalencia de Ac anti-HLA aumenta significativamente con más de una gesta, coincidiendo con lo publicado en
la literatura. Cabe destacar que la prevalencia encontrada en donantes con 1 gesta alcanza un 20%. Estos resulta-
dos alertan sobre la necesidad de contar con medidas de prevención del riesgo de TRALI.

Tabla 1. La distribución de donantes con Ac anti-HLA según el número de gestas
Nro de gestas Donantes con Ac Anti-HLA Donantes Anti-HLA Neg
Clase I Clase II Clase I + II
1 2 0 1 12
6 5 3 6
3 2 1 4 6
4 3 2 1 3
5 0 0 1 2
TOTAL 13 8 10 29

B. Donación de sangre Vol. XLV / N° 3 / 2019 Asociación Argentina Pág. 233
Págs. 227 / 233 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular