Page 96 - Revista Argentina de Transfusión 2-2019

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Se trató de un donante externo cuya segunda muestra En nuestro país, Chiera y colaboradores han publicado
a los 9 días fue no reactiva por técnicas serológicas como los datos obtenidos de la encuesta realizada en centros
era de esperar. Lamentablemente no pudo obtenerse una de todo el país. Nuestra institución participó de la misma.
tercera muestra más tardía para comprobar la serocon- En más de un millón y medio de donaciones se estimó el
versión. rendimiento en 7,0 para VIH, 9,7 para VHB y 2,5 para VHC.
Estos datos que comprenden los de todo el país, son
comparables con los descriptos en el presente estudio.
Discusión Contrariamente a lo esperado, durante estos 10 años
de tamizaje en nuestro centro, el rendimiento para VHC
El riesgo de transmisión de infecciones por vía transfu- (1,80 por millón) fue menor que para VIH y VHB (9,01 por
sional fue disminuyendo a lo largo del tiempo. Este hecho millón en ambos casos), a pesar de la longitud del período
se debe al aumento de la proporción de donantes voluntarios de ventana de VHC es el más prolongado. En el trabajo
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de repetición, la mejora de los sistemas de gestión de nacional referido también es discutido este aspecto,
calidad, la implementación de mejoras en la entrevista al ya que el riesgo hallado para VHC es menor que para el
donante y al aumento de sensibilidad en el tamizaje de resto de la región y los autores manifiestan que podría
marcadores serológicos junto con la detección de ácidos deberse a una menor circulación de este virus en la
nucleicos virales con técnicas de NAT. Esta última medida población de donantes.
es mandatoria en muchos países y en la Argentina no existen Con respecto al VHB, cuyo riesgo es muy elevado en
normativas que establezcan su obligatoriedad. nuestro estudio, estimamos que puede deberse a la influ-
Es de destacar que en Argentina, gran parte de los encia epidemiológica dada por la derivación de muestras
donantes de sangre son de reposición y de primera vez. y a distintos grupos de inmigrantes que han donado sangre.
Se ha demostrado que los donantes de repetición presen- Datos publicados recientemente en nuestro país, en la pro-
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tan prevalencias de infecciones significativamente meno- vincia de Córdoba , describen también una alta e inespe-
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res que los de reposición . rada frecuencia de infecciones recientes por VHB y de VHB
En nuestro estudio, estimamos que el Riesgo residual ocultas. Sus conclusiones refuerzan la importancia de reali-
para VIH, VHB y VHC en sangre estudiada en MP NAT zación de NAT en nuestro país.
fue 15,58 (IC 95%1,92-29,23), 37,07 (95% IC 4,57-69,56) En el futuro, el incremento de la población de donantes
y 0,16 (95%IC 0-0,49) por millón de donaciones respec- de repetición, la implementación de vacunación univer-
tivamente. sal para VHB, la utilización de gestiones de control de
Estos valores de riesgo residual son mayores entre 10 calidad y la obligatoriedad de utilización de NAT en
y 100 veces, a los datos publicados en países que cuentan donantes de sangre, redundarán en minimizar los riesgos
con una población de donantes de repetición como de transmisión por vía transfusional.
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Canadá , España , Francia. (15)
En nuestro hemocentro, el tipo de donantes es
principalmente de reposición. Al inicio de nuestro estudio, Declaración de conflicto de intereses
los donantes voluntarios representaban aproximadamente
un 5% del total. En el 2018, el porcentaje se incrementó a Los autores han declarado que no existe ningún conflicto
valores cercanos al 15%. Si bien, todavía tenemos un de intereses.
largo camino por recorrer en la concientización y
fidelización de donantes de sangre, nuestro trabajo
constante logrará un cambio cultural para aumentar la Referencias
población de este tipo de donantes. Además, en los
últimos años no sólo se incrementó el número de colectas 1. Kleinman S, Busch MP, Korelitz J, Scheiber GR. The incidence/
externas, sino el número de donantes en cada una de window period model and its use to assess the riskof
ellas, lo que posibilitará en mayor medida la reducción transfusión-transmitted human immunodeficiency virus and
del Riesgo Residual. hepatitis C virus infection. Transfus Med Rev 1977; 11:155-
Es de hacer notar que nuestros resultados se acercan 172.
a las de otros países de la región. En un contexto interna- 2. Schottstedt V, Tuma W, Bünger G, Lefèvre H. PCR for HBV, HCV
cional, en el año 2012 se publicaron los resultados acerca and HIV-1 experiences and first results from a routine screen-
de la recolección de información de estudios de NAT en ing programme in a large blood transfusion service. Biologicals
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donantes de sangre en todos los continentes . Debemos 1998; 26:101–104.
destacar que Latinoamérica no se encontraba bien 3. Cardoso MS, Koerner K, Hinz W, Lenz C, Prokein S, Rau B,
representada ya que en esa época no existían muchos Schwandt A, Kubanek B. Experiences in HCV-NAT screening
centros que realizaran NAT en Bancos de Sangre. Poste- prior to releasing cellular components by the German Red Cross
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riormente, Wendel realizó una encuesta en países Blood Transfusion Service of Baden-Württemberg. Biologicals
latinoamericanos, con participación de algunos centros 1999; 27:281–284.
en Argentina incluyendo el nuestro. El riesgo residual 4. Roth WK, Weber M, Seifried E. Feasibility and efficacy of rou-
estimado en ese momento en la región fue similar a lo tine PCR screening of blood donations for hepatitis C virus,
registrado en nuestro Hemocentro para VIH y VHB, pero hepatitis B virus, and HIV-1 in a blood-bank setting. Lancet
100 veces mayor para VHC. 1999; 353:359–363.

Pág. 180 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLV / N° 2 / 2019 Acevedo, María E; Alter, Adriana J;
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 175 / 181 Russell, Eliana M; Blejer, Jorgelina L;
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